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神经导航在颅内海绵状血管畸形显微手术中的应用

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中华外科杂志 2011年第8期49卷 712-715页

作者：谢红雯王大明袁庆国沙成杨玉明姜宏志卫生部北京医院神经外科 100730

目的探讨神经导航系统在颅内海绵状血管畸形（ICMs）显微手术中的应用。方法回顾性分析1995年1月至2010年12月接受显微神经外科手术的47例ICMs病例。1995年1月至2002年1月收治的14例患者，手术未使用神经导航辅助，为常规手术组；2002年... 详细信息

目的探讨神经导航系统在颅内海绵状血管畸形（ICMs）显微手术中的应用。方法回顾性分析1995年1月至2010年12月接受显微神经外科手术的47例ICMs病例。1995年1月至2002年1月收治的14例患者，手术未使用神经导航辅助，为常规手术组；2002年2月至2010年12月的33例患者均在神经导航辅助下进行手术，为导航手术组。常规手术组患者根据磁共振成像扫描图像，参考体表及骨性解剖标志进行病灶定位，导航手术组则应用神经导航系统进行定位，于显微镜下切开探查，沿病灶周边的胶质增生带切除ICMs病灶。癫痫患者则根据具体情况切除癫痫灶，需要时同时作海马切除或软脑膜下横切处理。结果所有患者均经显微手术完全切除病灶，患者的神经系统功能不同程度地改善，其中5例患者术后曾有一过性的功能障碍加重，后期均恢复，21例伴有癫痫的患者仅有1例改善不明显，全组无死亡病例。导航手术组病例的开颅骨窗大小（3．6cm）较常规手术组（5．2cm）显著减小（P〈0．01），但麻醉时间延长（164min比197mm，P〈0．01），手术时间与住院天数并没有明显的改变（P〉0．05），手术治疗的效果亦未发现显著不同。结论应用神经导航辅助进行ICMs显微手术，利于减少手术创伤，且有较好的安全性与可靠性。

关键词：神经导航血管瘤,海绵状,中枢神经系统显微神经外科

神经导航和术中脑皮质电图监测切除脑海绵状血管畸形

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中华医学杂志 2005年第4期85卷 224-228页

作者：赵继宗康帅王硕赵元立王嵘首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的探讨神经导航和脑皮质电图监测切除脑海绵状血管畸形(CM)的手术适应证、手术方法和效果.方法 1997-2003年收治70例CM病人,男53例,女17例,年龄8～62岁(平均33岁).首发症状:脑出血31例(44.3%),癫痫29例(41.4%),头痛5例(7.1%),神经功... 详细信息

目的探讨神经导航和脑皮质电图监测切除脑海绵状血管畸形(CM)的手术适应证、手术方法和效果.方法 1997-2003年收治70例CM病人,男53例,女17例,年龄8～62岁(平均33岁).首发症状:脑出血31例(44.3%),癫痫29例(41.4%),头痛5例(7.1%),神经功能缺损4例(5.7%),体检发现1例(1.4%).病灶直径5～50 mm,平均21 mm.病灶部位:大脑半球深部39例,底节、丘脑11例,脑干9例,小脑半球5例,多发6例.手术前头皮贴5个标记物行 MRI 扫描,将资料输入导航工作站, 画出肿瘤轮廓,并完成三维重建.幕上病灶经皮质的脑沟和脑裂入路,手术显微镜下分离切除病灶.对29例合并癫痫的病人,手术中予以脑皮质电图监测,病灶切除后,多处皮质热灼术,消除癫痫波.结果所有病例术后复查CT和/或MRI均未见残留.本组无手术死亡病例,手术后致残率8.6%.术后有4例病人出现一过性神经功能障碍.对术前有癫痫发作病例24例随访,时间6～24个月(平均19.4个月),其中19例(79.2%)无发作,5例(20.8%)癫痫症状改善.结论对于有过出血史及药物难以控制的癫痫或病人不愿意长期服用抗癫痫药物的脑CM应考虑手术切除病变.应用神经导航和脑皮质电图监测切除脑CM手术是安全的,可以减少手术后致残率,并有效地控制癫痫.

关键词：脑皮质电图切除神经导航癫痫病人监测应考结论合并

神经导航引导三叉神经半月节射频治疗顽固性头面痛

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中华医学杂志 2018年第43期98卷 3519-3523页

作者：郑小斌高子威莫海兵林群王惠清余良宏林元相康德智林章雅福建医科大附属第一医院神经外科福州350000 福建医科大附属第一医院疼痛科福州350000 福建医科大附属第一医院麻醉科福州350000

目的探讨神经导航辅助经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术（RFT）治疗三叉神经源性头面痛的临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月期间，于福建医科大学附属第一医院接受三叉神经半月节RFT治疗的44例Ⅰ型三叉神经痛患者。... 详细信息

目的探讨神经导航辅助经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术（RFT）治疗三叉神经源性头面痛的临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月期间，于福建医科大学附属第一医院接受三叉神经半月节RFT治疗的44例Ⅰ型三叉神经痛患者。根据术中辅助定位方式，将该44例病例分为透视组（32例）与导航组（12例），两组病例的一般情况差异无统计学意义。比较两组病例操作时长、术中透视次数、穿刺成功率、术后BNI疼痛评分等指标的差异性。结果导航组术中操作时间较透视组显著缩短（46min±12min比67min4-16min，P=0．00），并且导航组术中透视次数也显著减少（6．3次±2．2次比1．3次±1．6次，P=0．00）。总体上，导航辅助RFT操作的学习曲线并不陡峭。两组间术后即刻疼痛缓解率差异无统计学意义，但BNI Ⅰ级缓解率存在显著性差异（导航组75％比透视组65．63％，P=0．026）。两组病例均未出现严重并发症。结论神经导航技术可能有利于提高三叉神经半月节RFT的操作效率，减少术中透视暴露。该技术治疗顽固性头面痛的近、远期疗效是肯定的，但仍需要进一步的研究论证。

关键词：神经导航三叉神经半月节射频热凝头面痛

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神经导航下切除海绵状血管瘤

中华外科杂志 1999年第5期37卷 289-291页

作者：杜固宏周良辅上海医科大学华山医院神经外科

目的介绍ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ神经导航系统在颅内海绵状血管瘤手术中的应用。方法在６例以癫痫起病的海绵状血管瘤手术中，ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ神经导航系统提供手术野和ＣＴ影像的实时吻合、术中导航，其中４例锁眼... 详细信息

目的介绍ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ神经导航系统在颅内海绵状血管瘤手术中的应用。方法在６例以癫痫起病的海绵状血管瘤手术中，ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ神经导航系统提供手术野和ＣＴ影像的实时吻合、术中导航，其中４例锁眼外科手术，２例皮瓣开颅手术。结果６例手术均导航定位全切病灶及其周边含铁血黄素沉着带、胶质增生和钙化，无手术并发症，术后癫痫消失。平均注册误差１６５～４５３ｍｍ，每１０ｃｍ预期准确性１８２～３２８ｍｍ，持续准确性为０５０～３４５ｍｍ。结论在海绵状血管瘤手术中，应用ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ系统导航，准确性高，可靠性强。

关键词：血管瘤海绵状神经导航外科手术中枢神经

神经导航辅助内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤139例

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中华医学杂志 2015年第5期95卷 339-343页

作者：胡昌辰吉宏明张世渊郝旭东沈波苏卢海山西省人民医院神经外科山西省临床医学研究所神经外科教研室太原030012

目的分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术的疗效.方法回顾性分析山西省人民医院神经外科自2011年7月至2014年7月采用内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术治疗的患者,共139例.其中男55例,女84例.年龄21 ～73（48.9）岁.按Hardy-Wilson分... 详细信息

目的分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术的疗效.方法回顾性分析山西省人民医院神经外科自2011年7月至2014年7月采用内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术治疗的患者,共139例.其中男55例,女84例.年龄21 ～73（48.9）岁.按Hardy-Wilson分级：Ⅰ级16例,Ⅱ级39例,Ⅲ级48例,Ⅳ级36例.所有患者术中均使用神经导航辅助.术后行视力、神经影像及内分泌随访.结果全切除肿瘤95例（68.3％）,次全切33例（23.7％）,部分切除11例.Hardy-WilsonⅠ级全切除肿瘤16例（占100％）,Ⅱ级全切除肿瘤35例（89.7％）,Ⅲ级全切除肿瘤34例（70.8％）,Ⅳ级全切除肿瘤10例（27.8％）.术后视力视野改善70例,有效率为92.1％（70/76例）,内分泌治愈率59.6％（53/89例）.术后发生脑脊液鼻漏8例（5.8％）,术后3例颅内感染,（2.2％）,术后5例行鞍区血肿清除术,1例术后出现迟发性颈内动脉动脉破裂,出血性休克,紧急行介入栓赛治疗后抢救成功,痊愈出院.结论内镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术安全、有效,结合神经导航技术可进一步增加其安全性和有效性.

关键词：神经内镜神经导航垂体腺瘤经蝶入路

神经导航结合管状脑牵开器技术在侧脑室三角区脑膜瘤手术中的应用及疗效分析

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中华神经外科杂志 2020年第12期36卷 1231-1235页

作者：张国滨任晓辉崔勇王永刚隋大立姜中利林松首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨神经导航结合管状脑牵开器技术在侧脑室脑膜瘤中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗114例侧脑室三角区脑膜瘤患者的临床资料。其中21例采用神经导航结合管状脑牵... 详细信息

目的探讨神经导航结合管状脑牵开器技术在侧脑室脑膜瘤中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗114例侧脑室三角区脑膜瘤患者的临床资料。其中21例采用神经导航结合管状脑牵开器技术(简称管状脑牵开器组);93例采用传统的超声辅助下脑板牵开技术(简称脑板牵开组)。对比分析两组患者在手术创伤、术后并发症、术后影像学改变、住院时间、肿瘤复发率、总体生存率方面的差异。结果管状脑牵开器组和脑板牵开组的肿瘤全切率均达到100.0%,无围术期死亡患者。与脑板牵开组比较,管状脑牵开器组能减小骨瓣面积(中位数分别为39.9 cm^2、49.0 cm^2)、缩短皮质切开的长度(中位数分别为2.9 cm、3.7 cm)和住院时间(中位数分别为11.1 d、15.7 d)(均P神经导航结合管状脑牵开器技术能够精准定位脑深部病变,有效减少手术创伤及术后并发症。

关键词：脑膜瘤侧脑室神经导航管状牵开器脑板牵开器

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神经导航辅助切除邻近重要功能区神经胶质瘤

中华外科杂志 2001年第12期39卷 935-936页

作者：朱涛申长虹杨树源天津医科大学总医院神经外科 300052

目的　介绍神经导航系统在切除邻近重要功能区神经胶质瘤 (简称胶质瘤 )手术中的初步应用体会。　方法　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,应用BrainLAB公司VectorVision2导航系统辅助切除邻近重要功能区胶质瘤 11例 ,并对神经导航用于... 详细信息

目的　介绍神经导航系统在切除邻近重要功能区神经胶质瘤 (简称胶质瘤 )手术中的初步应用体会。　方法　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,应用BrainLAB公司VectorVision2导航系统辅助切除邻近重要功能区胶质瘤 11例 ,并对神经导航用于胶质瘤手术的优越性、精确性以及注意事项进行分析。　结果　本组病例中 ,平均注册误差为 (1 5± 0 7)mm ,术后近期复查CT或MRI证实肿瘤全切除率为 81 8%,患者临床症状均得到改善 ,肢体活动等重要神经功能未受明显影响 ,无手术并发症。　结论　神经导航系统对于切除邻近重要功能区胶质瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点 ,有助于提高胶质瘤的全切除率及降低手术并发症的发生。

关键词：神经胶质瘤立体定位技术神经外科手术神经导航 VV2

神经导航辅助显微外科在颅内海绵状血管瘤手术中的应用

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中华医学杂志 2002年第4期82卷 222-224页

作者：毛颖周良辅杜固宏陈亮复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的　探讨神经导航在手术切除颅内海绵状血管瘤中的作用和方法。方法　采用神经导航技术切除 4 4例共 4 8个颅内海绵状血管瘤 ,以额叶最为多见。结果　在神经导航系统辅助下 ,采用微创技术切除肿瘤 ,全切除率 10 0 % ,无手术死亡。应... 详细信息

目的　探讨神经导航在手术切除颅内海绵状血管瘤中的作用和方法。方法　采用神经导航技术切除 4 4例共 4 8个颅内海绵状血管瘤 ,以额叶最为多见。结果　在神经导航系统辅助下 ,采用微创技术切除肿瘤 ,全切除率 10 0 % ,无手术死亡。应用微导管定位法纠正脑移位。术后症状改善2 6例 ,与术前相比无变化 13例 ,神经功能障碍较术前加重 5例 ,主要表现为偏瘫加重和失语 ,其中 2例在随访中症状改善。术后随访未见病灶残留和复发。结论　采用神经导航系统可精确定位较小的颅内海绵状血管瘤 ,避开功能区 ,减少手术创伤。

关键词：脑动脉瘤颅内海绵状血管瘤神经导航神经外科手术方法

神经导航结合术中超声在颅内海绵状血管畸形切除术中的应用研究

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中华外科杂志 2011年第8期49卷 716-719页

作者：张岩林松赵继宗赵元立王硕姜中立张懋植王科大首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的探讨神经导航结合术中超声的影像引导系统在颅内海绵状血管畸形（ICMs）切除手术中应用的可行性和临床价值。方法2007年1月至2009年12月对40例ICMs患者在术中超声结合神经导航下进行手术，并对其术后情况进行随访。其中男性18例，女... 详细信息

目的探讨神经导航结合术中超声的影像引导系统在颅内海绵状血管畸形（ICMs）切除手术中应用的可行性和临床价值。方法2007年1月至2009年12月对40例ICMs患者在术中超声结合神经导航下进行手术，并对其术后情况进行随访。其中男性18例，女性22例；年龄18—58岁，平均34．5岁；所有患者术前均利用神经导航精确显示神经系统和病变组织的三维模型，设计手术人路并确定切口范围；术中实时导航定位病变从而不断验证手术入路的正确性，并辅以术中超声实时监测，引导手术进程，判断病变切除的程度。结果导航注册误差1．3～3．2mm，平均2．0min。所有患者术前神经系统和病变部位的三维建模均较满意，术中均能准确定位颅内病变区。4例在病变切除过程中出现导航漂移现象，漂移程度5．0～10．0mm，术中超声予以矫正。术中实时超声均能对病变显示良好。本组所有病变均全切除，2例术后出现新的神经功能障碍，致残率5．0％，无感染、死亡病例。结论神经导航和术中超声技术在ICMs切除术中的联合运用能够提供关于病变定位和病变切除程度等有价值的术中信息，从而最大程度地实现病变的准确定位和完全切除，减少并发症，提高手术治疗效果。

关键词：神经导航血管瘤,海绵状,中枢神经系统术中超声微侵袭神经外科