急性心肌梗死患者非梗死相关血管PCI的时机对预后的影响

作     者：邵海锐 王昭军 时小凤 严金川 袁伟 李卫东 SHAO Hairui;WANG Zhaojun;SHI Xiaofeng;YAN Jinchuan;YUAN Wei;LI Weidong

作者机构：江苏大学附属医院心内科江苏省镇江市212001 

出 版 物：《中国动脉硬化杂志》 (Chinese Journal of Arteriosclerosis)

年 卷 期：2020年第28卷第2期

页      面：147-153页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：镇江市重点(医卫)项目(SH2015029) 

主　　题：ST段抬高型心肌梗死 非ST段抬高型心肌梗死 多支血管病变 非梗死相关血管 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件 

摘      要：目的研究急性心肌梗死(AMI)多支血管病变的冠心病患者非梗死相关血管(non-IRA)行计划内二次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时机对左心功能和预后的影响。方法纳入2013年1月至2017年12月在江苏大学附属医院心内科住院,并经选择性冠状动脉造影证实为冠状动脉多支血管病变且行计划内二次PCI术的AMI患者共386例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组218例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组168例。分别随机选择不同时机对non-IRA进行计划内二次PCI术,每组再根据二次PCI术间隔的时间(T)分为3个亚组:A组:3天≤T10天。随访观察和比较上述不同时机行二次PCI术患者的中远期预后,包括左心功能、主要不良心血管事件(MACE)及生存率。结果(1)218例STEMI患者,平均随访(42.54±15.60)月,其A组、B组、C组左心室射血分数增加值(ΔLVEF)分别为2.91%±0.79%、0.30%±0.58%、-0.12%±1.93%,差异具有统计学意义(P=0.026)。总的累积无事件生存率3个亚组分别为90.0%、67.2%和41.2%,差异有统计学意义(P0.01)。二次PCI术后生存率A组高于B组及C组(P=0.021,P=0.010)。(2)168例NSTEMI患者,平均随访(39.85±16.19)月,其A组、B组、C组的ΔLVEF分别为1.73%±0.50%、0.10%±0.71%、-1.57%±2.00%,差异具有统计学意义(P=0.039)。总的累积无事件生存率3个亚组分别为87.0%、59.7%和28.6%,差异有统计学意义(P0.01)。二次PCI术后生存率A组高于B组及C组(P=0.032,P=0.012)。结论对多支血管病变AMI患者non-IRA行二次PCI的时机可影响患者的左心室功能和累积无事件生存率。