脓毒症患者预后评估指标研究

作     者：陈巍 王冠玉 杨家荣 杨波 李国莉 彭康生 

作者机构：成都市第三人民医院蒲江医院蒲江县人民医院急诊科 

出 版 物：《创伤与急危重病医学》 (Trauma and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2020年第8卷第1期

页      面：48-50页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：四川省科技厅科技计划基金资助项目(2017090231) 

主　　题：结直肠肿瘤 术后肠梗阻 原因 对策血清淀粉样蛋白A 白细胞介素6 C反应蛋白 脓毒症 预后 

摘      要：目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)评估脓毒症患者预后的价值。方法选取自2018年1月至2019年1月收治的120例脓毒症患者为研究对象,根据入院28 d内患者病死情况将脓毒症患者分为存活组(n=88)与病死组(n=32)。记录并比较脓毒症诊断后1、3、7 d患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),并采用酶联免疫吸附法检测血清SAA、IL-6、CRP水平。采用Spearman检验分析SAA、IL-6、CRP与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA、IL-6、CRP预测脓毒症患者预后的价值。结果病死组患者各时点SAA水平均高于存活组,差异有统计学意义(P163.25 mg/L预测脓毒症患者死亡的灵敏度和特异度分别为0.935和1.000。7 d,SAA146.23 mg/L预测脓毒症患者死亡的灵敏度和特异度分别均为1.000。诊断后1、3、7 d,IL-6预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.652(P=0.001)、0.786(P90.36 pg/ml作为截断值,预测的灵敏度和特异度分别达到0.809和0.652。诊断后1、3、7 d时,CRP预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.498(P=0.886)、0.690(P=0.003)和0.982(P97.65 pg/ml为截断值,预测的灵敏度和特异度分别达到0.956和0.887。结论早期动态监测SAA和IL-6有助于判断脓毒症的严重程度,与CRP相比,更有助于判断患者住院28 d内死亡情况。