不同探视制度对ICU患者ICU获得性感染及相关因素影响的Meta分析

作     者：吴雨晨 姜变通 丁楠楠 张志刚 张彩云 魏花萍 王国强 田金徽 靳修 WU Yu-chen;JIANG Bian-tong;DING Nan-nan;ZHANG Zhi-gang;ZHANG Cai-yun;WEI Hua-ping;WANG Guo-qiang;TIAN Jin-hui;JIN Xiu

作者机构：兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000 兰州大学护理学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院护理部甘肃兰州730000 兰州大学循证医学与临床转化重点实验室兰州大学循证护理中心甘肃兰州730000 

出 版 物：《中国感染控制杂志》 (Chinese Journal of Infection Control)

年 卷 期：2020年第19卷第1期

页      面：20-29页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：甘肃省自然科学基金(17JR5RA266) 甘肃省卫生行业科研计划项目(GSWSKY2018-65) 

主　　题：非限制性探视 限制性探视 ICU获得性感染 Meta分析 医院感染 

摘      要：目的比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房(ICU)患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响,探寻ICU最佳探视模式。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究,截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果研究共纳入18篇文献,其中13篇中文,5篇英文;8项研究为随机对照试验,10项研究为类实验研究。总样本量4728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组,森林图结果显示,与限制性探视相比较,非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率[OR=0.19,95%CI(0.15,0.24),P0.001]、减少ICU患者焦虑[MD=-1.60,95%CI(-1.67,-1.54),P0.001]和抑郁[MD=-1.63,95%CI(-2.76,-0.49),P=0.003]等不良心理状态,并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度[OR=3.56,95%CI(2.32,5.48),P0.1];同时,非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率[OR=0.82,95%CI(0.55,1.21),P=0.31]、ICU病死率[OR=0.61,95%CI(0.21,1.79),P=0.37]和住院时间[MD=-0.40,95%CI(-1.29,0.50),P=0.39]。不考虑纳入研究设计,非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率[OR=0.65,95%CI(0.51,0.82),P=0.004],并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低[OR=0.75,95%CI(0.61,0.91),P=0.004]。结论非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上,有效地降低ICU患者谵妄发生率,降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分,提高ICU患者家属的满意度。