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运气大司天与叶天士脾胃学说的建构

Yun Qi Da Si Tian Theory and Construction of Ye Tianshi′s Spleen and Stomach Theory

作     者:邝嘉炜 邱向红 KUANG Jiawei;QIU Xianghong

作者机构:广州中医药大学 

出 版 物:《中医学报》 (Acta Chinese Medicine)

年 卷 期:2019年第34卷第12期

页      面:2525-2529页

学科分类:1005[医学-中医学] 100501[医学-中医基础理论] 10[医学] 

主  题:运气大司天 脾胃学说 阳明病 轻宣肺气 需养胃阴 培补胃气 通降阳明 健脾养胃 叶天士 

摘      要:叶天士学术思想成型的时代处于第74个甲子的后30年。据运气大司天理论,该时期为阳明燥金大在泉。阳明病早期从热化则气血弛张;中期从寒化则气血乏源,聚痰湿、水饮阻脉入络。因阳明为三阳阖,厥阴为三阴阖,两者同气相求,在生理、病理上相互影响。叶天士结合运气大司天的特点,提出了独重阳明病的学术观点。阳明从热化,肺胃之阴液不足,不能濡养阳明。叶天士多以甘寒、辛润、苦温之品以轻宣肺气、濡养胃阴,以促进肺胃津液输布阳明。阳明从寒化,痰湿内生而渐成癥瘕积聚之变,治疗关键仍以调治中焦脾胃为主,培补胃气、通降阳明以恢复阳明系统的平衡,使阳气重新输布中焦;若阳明病转化为厥阴病,叶天士提出阳明胃土,独当厥阴风木的观点,通过调治阳明以恢复厥阴;若阳明与太阴同病,则采用甘平之法以健脾养胃。由此可知,叶天士脾胃学说的建构与运气大司天关系密切。

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