产后低颅压继发硬膜下血肿一例报告

作     者：巩法莲 李运刚 

作者机构：莱钢集团公司总医院神经内科山东莱芜271126 

出 版 物：《中华神经科杂志》 (Chinese Journal of Neurology)

年 卷 期：2003年第36卷第5期

页      面：369-369,373页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：产后并发症 继发性硬膜下血肿 剖腹产 低颅压综合征 

摘      要：患者女性，28岁。剖腹产术后头痛7d，加重2d于2002年3月20日入院。患者足月妊娠，2002年3月12日在硬膜外麻醉下行剖腹产术，产一女婴，健康状况良好。2d后患者出现头晕、头痛，为全头部隐痛，坐位时加重，低枕平卧后症状可缓解。产后进食少，出汗多。既往无头痛、头外伤、糖尿病、尿毒症、高血压病史。查体：血压110／70 mm Hg（1 mmHg＝0 ．133 kPa），意识清楚。脑神经检查正常。四肢肌力、肌张力正常，腔反射可引出，病理征（一），脑膜刺激征（一）。3月17日行腰穿检查，侧卧位脑脊液压力45 mm H2O（1 mmH2O＝0．0098 kPa），红细胞8×10~6／L，白细胞2×10~6／L，蛋白0．60g/L，糖和氯化物正常。诊断：低颅压综合征。应1／2张力液输液治疗，第一天3000ml，第二天减为2 500ml鼓励患者饮水，患者症状明显减轻。3月19日夜间患者排尿后出现头痛、头晕加重，以头顶部、颈部、枕部为重，症状与体位无关。血压140～170／90～120 mm Hg，心率56次／min，律齐。颈项强直，余神经系统检查未见异常。复查脑脊液压力220 mm H2O。头颅CT示双侧颖、顶、枕部硬膜下血肿。诊断为低颅压综合征继发硬膜下血肿。予以减少输液量，脱水治疗2d后，患者症状缓解，血压恢复正常。