微波消融结合病灶刮除术治疗长骨转移癌的疗效分析

作     者：李远 孙扬 单华超 牛晓辉 Li Yuan;Sun Yang;Shan Huachao;Niu Xiaohui

作者机构：北京积水潭医院骨肿瘤科100035 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2016年第96卷第19期

页      面：1500-1504页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肿瘤转移 骨肿瘤 微波 导管消融术 外科治疗 

摘      要：目的探讨微波消融结合病灶刮除术治疗长骨转移癌的安全性和有效性。方法2010年4月至2015年6月，北京积水潭医院骨肿瘤科收治的四肢长骨转移癌38例，共40部位行微波消融结合病灶刮除术。男22例，女16例，平均年龄58．3（32～83）岁。单发骨转移9例，多发转移29例。原发病灶分类：肺癌15例，肾癌7例，乳腺癌4例，肝癌3例，甲状腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、食管癌各1例，原发不明5例。手术部位包括：股骨21处，肱骨12处，胫骨7处。合并病理骨折23处，其中股骨12处，肱骨10处，胫骨1处。40部位全部行原位微波消融后刮除手术。40处手术部位全部行重建，1例股骨病变单纯使用骨水泥重建，其余39处行骨水泥填充加金属内固定物重建。结果中位随访时间6．9（1～65）个月。随访期间死亡22例，存活16例。总体半年生存率73．7％，1年生存率48．6％，2年生存率28．1％。22例死亡患者术后存活中位数为7．1（2～40）个月。病理骨折对生存率有显著影响（x2=5．606，P=0．018）。局部复发率10％（4／40处），平均复发时间术后6．8（2～14）个月。同手术期未出现并发症，随访期内手术部位未出现内固定失效、病理骨折等并发症。术后美国东部肿瘤协作组（ECOG）、Kamofsky功能状态评分（KPS）、视觉模拟评分（VAS）较术前均有显著改善。参与功能评分33处病灶，平均评分22（17～28）分，最终优良率72．7％。结论微波消融结合病灶刮除术治疗四肢长骨转移癌，能够有效缓解疼痛，控制肿瘤进展，是一种安全、有效的外科手段。