小剂量氯胺酮术后镇痛对全髋关节置换术患者细胞因子表达的影响

作     者：张凌云 刘叶荣 谭萍 薛建军 何炎鸿 李岩 ZHANG Ling-Yun;LIU Ye-Rong;TAN Ping;XUE Jian-Jun;HE Yan-Hong;LI Yan

作者机构：甘肃省中医院麻醉科兰州730050 

出 版 物：《中华老年多器官疾病杂志》 (Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly)

年 卷 期：2013年第12卷第11期

页      面：806-809页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：兰州市科技指导性计划项目(2012-ZD-04) 

主　　题：氯胺酮 经静脉患者自控镇痛 全髋关节置换术 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-1β 

摘      要：目的观察小剂量氯胺酮＋芬太尼用于全髋关节置换术患者术后镇静、镇痛的效果，以及对细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）的表达的影响。方法80例全髋关节置换术后患者随机分为两组行术后经静脉患者自控镇痛（PCIA），F组（40例）配方芬太尼20μg／kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml；FI潍（40例）芬太尼16μg／kg＋氯胺酮2mg／kg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml。术后静脉持续泵注2ml／h，观察不同时间点视觉模拟评分（VAS）镇痛、镇静、呼吸血压变化、恶心呕吐等不良反应，血清TNF-α和IL-1β的表达。结果两组患者术后各时间点VAS镇痛、镇静评分、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；KF组患者与F组比较，术后恶心、呕吐不良反应明显减少（P〈0．05）；术后0及4hIL-1β的表达差异无统计学意义（P〉0．05），术后12及24hIL-1βp表达明显降低（P〈0．05）；术后各时间点TNF-α的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼用于髋关节置换术患者术后镇痛，较传统的单用芬太尼术后静脉镇痛，能产生良好的镇痛效果，减少恶心、呕吐等不良反应，同时能抑制炎症因子IL-1β的表达，更有利于患者的康复。