人脂肪来源干细胞胶治疗皮肤凹陷性瘢痕患者的作用及其机制

作     者：欧令东 张爱君 李昂 陶胜军 徐曼曼 李强 金培生 Ou Lingdong;Zhang Aijun;Li Ang;Tao Shengjun;Xu Manman;Li Qiang;Jin Peisheng

作者机构：徐州医科大学研究生院221002 徐州医科大学附属医院整形外科221000 

出 版 物：《中华烧伤杂志》 (Chinese Journal of Burns)

年 卷 期：2019年第35卷第12期

页      面：859-865页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：瘢痕 表皮生长因子 血管内皮生长因子类 细胞迁移分析 细胞增殖 脂肪来源干细胞胶 

摘      要：目的观察人脂肪来源干细胞胶(SVF-GEL)中细胞因子含量及其体外对表皮、真皮细胞生物学行为的影响和临床疗效。方法(1)收集笔者单位行脂肪抽吸术获取的女性腹部脂肪抽吸液制备SVF-GEL。取1 mL SVF-GEL和1 mL DMEM高糖培养基,均用含体积分数10%胎牛血清、10 g/L青霉素、10 g/L链霉素的DMEM高糖培养基培养24 h,分别设为SVF-GEL组和阴性对照组,样本数均为6,采用酶联免疫吸附测定法检测上清液中表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量。(2)选取处于对数生长期的5×105个人皮肤成纤维细胞(HSF)、HaCaT细胞分别接种于Transwell小室常规培养12 h,将所有培养细胞的Transwell小室分为2组,SVF-GEL处理组在Transwell小室中加入0.5 mL SVF-GEL与细胞共培养,对照组在Transwell小室中加入0.5 mL DMEM高糖培养基与细胞共培养,2种细胞各组样本数均为9。培养24 h后行划痕试验,观察划痕后0(即刻)、24、48 h划痕剩余宽度变化,测量划痕后24、48 h的细胞迁移距离;培养24、48、72 h采用细胞计数仪计数活细胞。(3)2018年6月—2019年6月,笔者单位应用SVF-GEL填充15例患者面部凹陷性瘢痕,其中男2例、女13例,年龄19~42岁。术后6个月,记录SVF-GEL存活情况、有无并发症。术前及术后6个月,对比患者瘢痕凹陷程度、色泽、柔软性,采用温哥华瘢痕量表进行色泽、血管、柔软性评分并计算总分。术后6个月记录十分满意、满意的患者数量。对数据行析因设计方差分析、配对样本t检验及Wilcoxon秩和检验。结果(1)SVF-GEL组、阴性对照组EGF含量分别为(316.6±12.8)、(3.4±0.6)pg/mL,VEGF含量分别为(568.67±12.19)、(4.93±0.16)pg/mL,组间比较,差异均有统计学意义(t=48.777、92.485,P0.01)。(2)HSF、HaCaT各组细胞划痕剩余宽度随时间延长逐渐缩小,其中SVF-GEL处理组划痕后24、48 h的划痕剩余宽度均小于相应对照组。SVF-GEL处理组划痕后24、48 h HSF、HaCaT细胞迁移距离明显多于相应对照组(tHSF=-20.304、-43.516,tHaCaT=-15.060、-8.684,P0.01);培养24、48、72 h,SVF-GEL处理组HSF、HaCaT活细胞数量明显多于相应对照组(tHSF=-3.374、-6.809、-18.036,tHaCaT=-4.793、-6.028、-8.141,P0.05或P0.01)。(3)术后6个月,患者移植的SVF-GEL均存活良好,无并发症,瘢痕凹陷程度较术前显著改善,色素沉着较术前显著减轻,瘢痕质地较术前柔软。术后6个月,15例患者面部凹陷性瘢痕的色泽、血管、柔软性评分及总分均明显低于术前(Z=-2.06,-2.07,-2.07,t=-15.811,P0.05或P0.01)。14例患者对疗效感到十分满意,1例患者对疗效感到满意。结论SVF-GEL含有细胞因子EGF、VEGF,可增强HSF、HaCaT细胞迁移和增殖能力,临床治疗凹陷性瘢痕的效果明显。