右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者认知功能改变的影响

作     者：朱永锋 孟凡民 Zhu Yongfeng;Meng Fanmin

作者机构：河南省人民医院麻醉科郑州450003 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2014年第30卷第7期

页      面：404-407页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：右美托咪啶 心肺转流术 认知功能障碍 手术后并发症 

摘      要：目的 探讨右美托咪啶（DEX）对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术后患者认知功能改变的影响.方法 CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,按数字表法随机分为右美托咪啶组（DEX组,n=30）和生理盐水组（NS组,n=30）.DEX组于麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg,10 min内泵注完毕;后以0.5 μg＆#183;kg-1＆#183;h-1维持量继续泵注至手术结束.相同时间内,NS组予等量等速生理盐水,操作同DEX组.记录主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉时间及CPB前10 min动脉血氧分压（PaO2）,观察麻醉诱导前（T0）、诱导后10 min（T1）、复温至36℃时（T2）、CPB停机后1 h（T3）、6 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）、72 h（T7）时患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、颈静脉球部血氧饱和度（SJvO2）和血氧分压（PJvO2）,术后3天行简明精神状态量表（MMSE）评分,记录术后认知功能障碍（POCD）的发生比例.结果 两组患者的主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉时间及CPB前10 min PaO2差异无统计学意义（P0.05）;与T0比较,NS组在T1～ T2、T4～T7时、DEX组在T1、T4～T7时的SJvO2、PJvO2下降（P0.05,P0.01）;与NS组比较,DEX组在T2～ T3时SJvO2、PJvO2升高（P0.01）;术后3天,DEX组的MMSE评分及POCD发生比例均低于NS组（P0.05,P0.叭）.结论 患者行体外循环下心脏瓣膜置换术后可能发生认知功能障碍,右美托咪啶可降低脑组织氧耗量,改善患者的认知功能障碍.