拉米夫定停药后复发活动性乙型肝炎肝硬化的再治疗

作     者：董明珍 张勇刚 钟天文 陈梅 张召娅 

作者机构：南桐矿业公司总医院塔山分院感染科重庆400802 

出 版 物：《中国医药》 (China Medicine)

年 卷 期：2013年第8卷第1期

页      面：63-65页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肝硬化 肝炎,乙型,慢性 复发 拉米夫定 阿德福韦酯 胸腺肽α1 苦参素 

摘      要：目的评价阿德福韦酯单药及其与胸腺肽仪．、苦参素联合治疗拉米夫定停药后复发的活动性乙型肝炎肝硬化临床疗效。方法将51例拉米夫定停药后复发的活动性乙型肝炎肝硬化患者完全随机分为联合组（29例）和单药组（22例），联合组用阿德福韦酯、胸腺肽仪．和苦参素联合治疗；单药组用阿德福韦酯治疗。疗程均为12个月。比较2组治疗后肝功能变化、Child—Pugh评分变化、HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe血清学转换率、早期病毒学应答和完全应答等。结果联合组治疗6个月肝功能改善优于单药组，组问差异有统计学意义（P〈0．01）；Child—Pugh评分，联合组和单药组治疗前分别为（9．1±2．2）和（9．3±2．2）分，6个月后分别为（7．5±1．6）和（8．9±2．0）分，治疗后组间差异有统计学意义（t=2．915，P〈0．01）；联合组治疗6、12个月后HBVDNA阴转率分别为65．5％（19／29）和86．2％（25／29），明显高于单药组[27．3％（6／22）、50．o％（11／22）]，同时间点组间比较差异均有统计学意义（6个月：x2=7．322，12个月：x2=7．899，均P〈0．01）；联合组治疗6、12个月时HBeAg阴转率及HBeAg／抗HBe血清学转换率分别为[62．5％（15／24），87．5％（21／24）]，明显高于单药组[21．0％（4／19）、47．4％（9／19）]，同时间点组间比较差异均有统计学意义（6个月：x2=7．387，12个月;x2=8．097，均P〈0．01）；联合组获得早期病毒学应答和完全应答也高于单药组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯、胸腺肽α1和苦参素联合治疗拉米夫定抗病毒治疗停药复发的活动性乙型肝炎肝硬化疗效明显优于单用阿德福韦酯。