肝细胞癌MSCT灌注成像及其与survivin表达、MVD及分化程度的相关性

作     者：龙学颖 曹觉 石林波 李文政 刘慧 LONG Xueying;CAO Jue;SHI Linbo;LI Wenzheng;LIU Hui

作者机构：中南大学湘雅医院放射科长沙410008 

出 版 物：《中南大学学报（医学版）》 (Journal of Central South University ：Medical Science)

年 卷 期：2009年第34卷第11期

页      面：1096-1102页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：湖南省科技厅项目(1013-76)~~ 

主　　题：肝细胞癌 X-线计算机 体层摄影术 灌注成像 生存素 微血管密度 

摘      要：目的:(1)应用多层螺旋CT(MSCT)行肝脏CT灌注成像(CTPI)获得肝细胞癌(HCC)、癌旁肝组织、正常肝组织的血流灌注参数,探讨其特征及临床意义;(2)探讨HCC的灌注参数与survivin表达、微血管密度及病理分级之间的相关性。方法:HCC31例(高分化5例,中分化17例,低分化9例)、正常肝10例。采用Philips Brilliance16层螺旋CT机,依次行常规全肝平扫、灌注扫描及常规全肝增强扫描。于灌注扫描图像生成各兴趣区(ROI)的时间-密度曲线(TDC),并获得其灌注参数。采用免疫组织化学SABC法检测HCC组织、相应癌旁组织及正常肝组织中survivin表达和微血管密度(MVD)。将灌注成像参数值与survivin表达程度、MVD及病理分级作相关性分析。结果:(1)HCC肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝总灌注量(TLP)及肝动脉灌注指数(HAI)均值分别为27.50mL/(min.100mL),19.37mL/(min.100mL),46.87mL/(min.100mL)及60.38%;癌旁肝各均值分别为14.92mL/(min.100mL),55.70mL/(min.100mL),69.63mL/(min.100mL)及21.51%;正常肝组织各均值分别为12.22mL/(min.100mL),74.56mL/(min.100mL),86.78mL/(min.100mL)及14.00%。HCC的HAP和HAI值均较癌旁肝及正常肝组织明显增高(P0.01),而HPP和TLP值均较正常肝组织明显减低(P0.01);癌旁肝HAP值增加、HPP值减少,与正常肝组织有统计学差异(P0.05);HCC与癌旁肝之间,除TLP值外,HAP,HPP和HAI值均有非常显著性差异(P0.01)。(2)31例HCC中,23例survivin表达阳性(阳性率74.1%);HCC组织中Survivin的表达水平高于相应的癌旁组织和正常肝组织(P0.01);survivin在HCC组织中的表达与MVD值呈正相关关系。(3)HCC组织中HAP值与survivin表达呈正相关(r=0.932,P0.01)。(4)HAP和HAI值与HCC病理学分级相关,高、中、低分化肝癌的HAP、HAI值逐级递增,且有显著性差异(P0.05)。结论:CTPI可定量地反映HCC血供的异常状况,有助于病灶的检测及鉴别诊断;HCC血流灌注参数值与survivin表达、MVD及病理分级均具有一定程度的相关性,说明CTPI可望用于在活体前瞻性地对HCC血管生成及相应的生物学行为进行无创、实时、动态的评价。