内脏动脉瘤18例治疗体会

作     者：曾昭凡 陈浩 李振振 吴鸿飞 肖占祥 Zeng Zhaofan;Chen Hao;Li Zhenzhen;Wu Hongfei;Xiao Zhanxiang

作者机构：海南省人民医院血管外科海口570311 

出 版 物：《中华血管外科杂志》 (Chinese Journal of Vascular Surgery)

年 卷 期：2019年第4卷第3期

页      面：179-183页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：内脏动脉瘤 开腹手术 介入治疗 

摘      要：目的探讨内脏动脉瘤(VAA)的治疗方法及其安全性、有效性。方法回顾性分析2012~2018年海南省人民医院血管外科18例VAA患者的临床资料。真性动脉瘤10例、假性动脉瘤8例,均为单发,其中脾动脉瘤7例,肾动脉瘤3例,肠系膜上动脉瘤4例,胃十二指肠动脉瘤2例,肝动脉瘤2例。腔内介入治疗13例:瘤腔栓塞术9例,瘤腔内隔绝术4例;开腹手术治疗5例:瘤体切除+动脉重建术3例,动脉瘤切除术2例。结果腔内介入手术治疗成功率92.3%(12/13),开腹手术治疗成功率100%(6/6,包括介入转开腹的1例)。患者全部获得随访,时间6~48个月,对比治疗前后数字减影血管造影及CT资料进行分析,动脉瘤消失或完全隔绝于循环之外达100%,未见动脉瘤破裂及复发、感染;无严重并发症或死亡;脾动脉瘤术后有2例出现脾梗死症状;肝动脉瘤、肾动脉瘤术后未见明显肝、肾功能异常;胃十二指肠动脉瘤及肠系膜上动脉瘤术后未见明显胰腺炎、肠道缺血等症状。结论VAA复杂多变,没有固定的术式,需根据患者的临床表现及影像学特征仔细分析、评估,只要应用得当,无论是开腹手术还是腔内介入手术,都是安全有效的。大部分VAA患者可首选腔内介入治疗,当腔内介入治疗失败时再转开腹手术也是可行的。