急性心肌梗死自溶现象分析──附31例报告

作     者：王荣英 傅向华 谷新顺 Wang Rongying;FU Xianghua;Gu Xinshun

作者机构：河北医科大学第二附属医院心血管干部病房050000 

出 版 物：《新医学》 (Journal of New Medicine)

年 卷 期：2005年第36卷第5期

页      面：268-270页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：急性心肌梗死 现象分析 直接经皮冠状动脉介入治疗 多元Logistic回归 梗死前心绞痛 心肌梗死面积 独立预测因素 放射性核素测定 心肌肌钙蛋白Ⅰ 自溶现象 梗死相关动脉 artery 再发心肌梗死 侧支循环 住院病死率 发生率 

摘      要：目的:分析急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)梗死相关动脉(infarctrelatedartery,IRA)的自溶现象,探讨自溶现象的影响因素和预后意义。方法:155例未予静脉溶栓的首次AMI患者,均在发病12小时内行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)。所有患者按照有无自溶现象分为两组:自溶组(31例)和无自溶组(124例)。用放射性核素测定心功能,观察两组心力衰竭、再发心肌梗死的发生率和住院病死率。结果:①自溶组梗死前心绞痛的发生率显著高于无自溶组(P0.01);CKMB、心肌肌钙蛋白I峰值均低于无自溶组(P0.01,P0.01),侧支循环发生率亦低于无自溶组(P0.05);②自溶组心肌梗死面积小于无自溶组(P0.05);左心室射血分数显著高于无自溶组;③多元Logistic回归分析结果显示,梗死前心绞痛和缺乏侧支循环是发生自溶现象的独立预测因素(P0.01,P0.05)。结论:梗死前心绞痛和缺乏侧支循环是发生自溶现象的独立预测因素,而自溶现象可缩小心肌梗死面积,保护心功能,改善预后。