老年类风湿关节炎及其合并骨关节炎临床特点比较分析

作     者：王洁 房丽华 刘晓萍 李丽娜 崔潞萍 张成强 李瑞 聂婷婷 Wang Jie;Fang Lihua;Liu Xiaoping;Li Lina;Cui Luping;Zhang Chengqiang;Li Rui;Nie Tingting

作者机构：山西省人民医院风湿免疫科太原030012 

出 版 物：《中华风湿病学杂志》 (Chinese Journal of Rheumatology)

年 卷 期：2019年第23卷第9期

页      面：593-598页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：山西省留学办科学基金(2013-122) 山西省卫生厅科技攻关项目(201201053). 

主　　题：老年人 关节炎,类风湿 骨关节炎 症状和体征 

摘      要：目的比较老年类风湿关节炎(EORA)及其合并OA的临床表现、超声影像学表现和治疗效果评价。方法将88例发病年龄≥60岁的RA患者根据是否同时合并OA分为单纯EORA组(36例例)和EORA+OA组(52例),分析比较2组患者一般情况、关节受累分布、关节超声表现、治疗前后病情活动度评分。统计学方法采用χ^2检验/Fisher确切概率法或t检验、Mean-Whitney U检验。结果2组患者性别比及ESR比较差异无统计学意义(P0.05);EORA+OA组患者发病年龄[(68±4)岁]大于单纯EORA组患者[(65±4)岁],差异有统计学意义(t=-3.465,P=0.001);EORA+OA组患者病程时间、BMI大于单纯EORA组患者。2组患者关节受累多见于肩、腕、掌指关节(MCP)2、MCP3、近端指间关节(PIP)2、PIP3、PIP4、膝关节(34.7%~86.5%)。EORA+OA组中同时出现RA和OA表现的关节与单纯EORA组出现RA表现的关节部位比较,MCP2[36.5%(38/104),70.8%(51/72);χ^2=20.02,P0.05);糖皮质激素强化治疗2周和12周后,单纯EORA组DAS28-3评分[3.62(2.88,4.03)分;2.35(2.26,2.62)分]较EORA+OA组[5.01(4.68,5.26)分;3.38(2.28,3.83)分]明显下降,差异有统计学意义(Z=-7.766,P0.01;Z=-3.461,P0.01)。结论EORA+OA组较单纯EORA组患者相比关节症状明显、病程持续时间长;MCP1、DIP、膝关节易出现RA和OA同时受累;腕、膝关节滑膜增生及滑膜血管翳血流形成;联合糖皮质激素控制关节炎症治疗有效,单纯EORA组患者优于EORA+OA组患者。