双能量CT碘值对进展期胃癌病理组织类型及浆膜外脂肪侵犯的诊断价值

作     者：东强 曲丽洁 张宏 余玉盛 何珍珍 徐青 

作者机构：南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京市江宁医院放射科江苏南京211100 

出 版 物：《现代医学》 (Modern Medical Journal)

年 卷 期：2019年第47卷第9期

页      面：1099-1104页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：进展期胃癌 双能量CT碘值 病理组织类型 浆膜外侵犯 

摘      要：目的:探讨双能量CT碘值测量与进展期胃癌病理组织类型的相关性,以及浆膜外碘值测量对癌肿浆膜外脂肪侵犯的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实且术前均做双能量CT双期增强的进展期胃癌54例,即9例黏液腺癌、18例中/高分化腺癌、27例低分化腺癌,测量癌肿动、静脉期碘浓度值(IC)、标准化碘值(NIC),分析IC、NIC与胃癌病理组织类型的相关性;测量癌肿侵犯深度T3期(27例)、T4期(15例)浆膜外脂肪IC、NIC值,分析其与浆膜外脂肪侵犯相关性。结果:黏液腺癌动、静脉期IC、NIC均低于中/高、低分化腺癌,且差异有统计学意义(P 0. 001);动脉期IC(P 0. 001)、动脉期NIC(P=0. 002)、静脉期IC(P 0. 001)、静脉期NIC(P 0. 001)在中/高、低分化腺癌鉴别中差异均有统计学意义,进一步ROC曲线分析,动脉期IC AUC为0. 823,动脉期NIC AUC为0. 779,静脉期IC AUC为0. 891,静脉期NIC AUC为0. 948。当静脉期NIC阈值为48%,鉴别中/高、低分化的敏感性为83. 33%、特异性97. 8%。癌肿浸润T3期动脉期浆膜外脂肪IC[(0. 16±0. 15) mg·ml-1]、NIC[(1. 70±1. 61)%],静脉期浆膜外脂肪IC[(0. 29±0. 21) mg·ml-1]、NIC[(6. 06±4. 11)%]均低于T4期动脉期浆膜外脂肪IC[(0. 74±0. 20) mg·ml-1]、NIC[(7. 40±1. 96)%]、静脉期浆膜外IC[(1. 17±0. 21) mg·ml-1]、NIC[(24. 69±4. 64)%],且差异有统计学意义(P 0. 001)。结论:进展期胃癌碘值测量与病理组织类型存在明显相关性,静脉期IC、NIC值有利于中/高分化、低分化腺癌的鉴别。动、静脉期浆膜外IC、NIC升高可作为癌肿对浆膜外脂肪侵犯的参考标准。