慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间影响因素分析

作     者：牛志伟 孙海峰 陈希胜 NIU Zhi-wei;SUN Hai-feng;CHEN Xi-sheng

作者机构：北京市顺义区医院暨中国医科大学北京顺义医院呼吸内科北京101300 

出 版 物：《中国呼吸与危重监护杂志》 (Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2009年第8卷第1期

页      面：36-39页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病 机械通气 呼吸功能不全 营养障碍 撤机 

摘      要：目的对经有创机械通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通气持续时间的影响因素进行分析。方法回顾性分析2006年3月～2008年3月在顺义区医院呼吸ICU住院的经有创机械通气治疗的28例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为7d内成功撤机组（7d以内组）和7d以上成功撤机组（7d以上组），比较两组既往史、吸烟史、气管插管前心率、血压、动脉血气、血清生化、血常规和机械通气相关并发症等指标。结果7d以上组气管插管前心率为（121．50±17．20）次／min，显著快于7d以内组（103．08±19．97）次／min（P〈0．05）。7d以上组气管插管后合并上消化道出血和插管后即刻血压下降的百分率（63％和88％）显著高于7d以内组（0和25％）（P〈0．001）。7d以上组血白蛋白、前白蛋白、Na^＋、PaO2分别为（29．06±5．00）g/L、（66．36±17．72）mg/L、（138．45±4．74）mmol／L和（49．06±20．11）mmHg，而7d以内组分别为（37．11±2．73）g／L、（127．70±35．84）mg/L、（143．29±3．42）mmol／L和（72．25±38．69）mmHg，两组比较均有显著差异（P〈0．05）。7d以内组既往患脑梗死的百分比为33．33％，7d以上组为0，两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论机械通气前的血白蛋白和前白蛋白水平，以及气管插管前心率、气管插管后合并上消化道出血和插管后即刻血压下降可能对患者预后具有提示作用，积极补充营养，预防上消化道出血，纠正低蛋白血症，可能有助于缩短机械通气时间。