利用CYP2C19基因分型指导氯吡格雷个体化用药

作     者：郭健雄 石磊 袁进 GUO Jian-xiong;SHI Lei;YUAN Jin

作者机构：广州军区广州总医院药剂科广州市老年慢病患者合理用药重点实验室广州510010 

出 版 物：《中国药学杂志》 (Chinese Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2015年第50卷第12期

页      面：1062-1065页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：氯吡格雷 CYP2C19 焦磷酸测序 个体化用药 不良心血管事件 

摘      要：目的研究CYP2C19基因多态性对服用氯吡格雷的冠心病患者主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）的影响,为氯吡格雷个体化用药提供依据。方法选择2014年4~9月入住我院心血管内科明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者为研究对象,通过焦磷酸测序技术检测CYP2C19基因型,研究不同CYP2C19基因型患者主要不良心血管事件发生情况。结果 174例使用氯吡格雷的患者中,96例（55.17%）为CYP2C19＊2、CYP2C19＊3突变型基因（GA或AA）携带者,与野生型相比,突变型基因携带者主要不良心血管事件发生率明显增加（47.92%vs 11.54%,P〈0.05）;与单用氯吡格雷相比,联用阿司匹林可使突变型基因携带者主要不良心血管事件发生率明显降低（35.84%vs 62.79%,P〈0.05）。结论临床药师建议CYP2C19＊2或CYP2C19＊3突变型基因携带者应适当增加氯吡格雷剂量或使用联合抗血小板治疗或换用其他抗血小板药物。