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CT血流储备分数与冠状动脉周围脂肪衰减指数联合临床及冠状动脉CT血管造影特征预测主动脉瓣置换术术后不良心血管事件

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 848-852页

作者：黄书苑杨宝珠于鑫鑫王锡明山东第一医科大学附属省立医院医学影像科山东济南250021

目的评估CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合临床及冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征预测主动脉瓣置换术(AVR)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析139例接受AVR的主动脉瓣狭窄患者,根据随访... 详细信息

目的评估CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合临床及冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征预测主动脉瓣置换术(AVR)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析139例接受AVR的主动脉瓣狭窄患者,根据随访中是否发生MACE将其分为MACE组与非MACE组;以Cox比例风险回归分析临床、CCTA及冠状动脉CT-FFR、FAI,筛选术后发生MACE的独立预测因素,基于临床、CCTA特征,以及CT-FFR及右冠状动脉(RCA)FAI建立嵌套模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及Harrell C指数,评估各模型诊断效能及其拟合优度。结果MACE组22例、无MACE组117例。CT-FFR(HR=3.683)及RCA-FAI(HR=3.261)均为AVR术后发生MACE的独立预测因素。临床模型、临床+CCTA、临床+CCTA+CT-FFR模型及临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测AVR术后MACE的AUC分别为0.636、0.730、0.758及0.817,C指数分别为0.614、0.707、0.733及0.782;其中,临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测结果与实际结果的一致性最高、拟合优度最佳。结论CT-FFR及RCA-FAI联合临床及CCTA特征能有效预测AVR术后MACE。

关键词：冠状动脉疾病主动脉瓣狭窄不良心血管事件 CT血流储备分数脂肪衰减指数

血清白介素6、空腹血糖水平与冠心病及不良心血管事件关系的研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 286-292页

作者：林小梅祖姆热提·阿布都克依木马春晖徐梦鸽马巨星李霞新疆医科大学第五附属医院全科医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第五附属医院急诊医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景冠心病(CHD)是全世界的主要公共卫生负担之一。虽然已经制订了相应治疗策略,但CHD仍然是全球人口发病和死亡的主要原因。CHD诊断主要依靠冠状动脉造影或冠状动脉增强CT,然而基层医院设备不足,早期诊断及对预后的判断相对困难,故寻... 详细信息

背景冠心病(CHD)是全世界的主要公共卫生负担之一。虽然已经制订了相应治疗策略,但CHD仍然是全球人口发病和死亡的主要原因。CHD诊断主要依靠冠状动脉造影或冠状动脉增强CT,然而基层医院设备不足,早期诊断及对预后的判断相对困难,故寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为基层医生诊治CHD提供依据。目的探讨血清白介素6(IL-6)、空腹血糖(FPG)水平与CHD患者冠状动脉狭窄程度、临床分型、病变支数及不良心血管事件的关系。方法纳入2020年9—11月就诊于新疆医科大学第五附属医院的CHD患者为研究对象,收集患者的一般资料与实验室检查结果。依据Gensini积分评分标准,将患者得分结果按中位数分为轻度狭窄组(A组,Gensini积分≤33.25分,n=40)和中重度狭窄组(B组,Gensini积分>33.25分,n=40)。根据冠状动脉造影结果,将患者按照病变支数分为单支病变组(n=28)、双支病变组(n=21)及多支病变组(病变支数≥3,n=31)。根据患者临床分型,将患者分为稳定型心绞痛组(n=34)和急性冠状动脉综合征组(n=46)。采用Spearman秩相关分析探索血清IL-6、FPG与患者相关资料的关系。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用单因素及多因素Cox比例风险模型探究CHD患者不良心血管事件发生风险的影响因素。绘制IL-6预测不良心血管事件发生的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果A组IL-6、FPG水平低于B组,多支病变组IL-6水平高于单支病变组,FPG水平高于双支病变组,急性冠状动脉综合征组IL-6、FPG水平高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P45.8 ng/L组(n=39)和IL-6≤45.8 ng/L组(n=41),FPG以参考值上限(6.1 mmol/L)作为分组标准,将患者分为FPG>6.1 mmol/L组(n=36)和FPG≤6.1mmol/L组(n=44)。Log-rank检验结果显示,IL-6>45.8 ng/L组不良心血管事件发生率高于IL-6≤45.8 ng/L组(76.9%与36.6%;χ^(2)=16.075,P6.1 mmol/L组不良心血管事件发生率高于FPG≤6.1 mmol/L组(69.4%与45.5%;χ^(2)=4.292,P=0.038)。多因素Cox比例风险模型结果显示IL-6是患者发生不良心血管事件的影响因素(HR=2.396,95%CI=1.203~6.054,P不良心血管事件的ROC曲线下面积为0.769(95%CI=0.658~0.880),最佳截断值为40.97 ng/L,灵敏度为0.867,特异度为0.683。结论血清IL-6、FPG水平与CHD及其不良预后相关,血清IL-6是CHD患者不良心血管事件发生风险的独立危险因素。

关键词：冠心病不良心血管事件白介素6 空腹血糖影响因素分析预后

血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入术后不良心血管事件的预测价值

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实用医学杂志 2024年第15期40卷 2121-2125页

作者：谢伟苏振琪淮北矿工总医院心血管内科安徽淮北235000

目的探究血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后患者不良心血管事件的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月收治的235例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据是否发生靶血管失败(TLF)将患者分为TLF... 详细信息

目的探究血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后患者不良心血管事件的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月收治的235例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据是否发生靶血管失败(TLF)将患者分为TLF组和对照组,比较两组的血脂变异性[标准差(SD)、变异系数(CV)及独立于均值的变异系数(VIM)],采用多因素Cox回归分析探究STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的相关因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果TLF组患者低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白a[LP(a)]的变异性指标LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均高于对照组,差异均有统计学意义(P不良心血管事件有关,是STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的独立危险因素。

关键词：血脂变异性急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入术不良心血管事件

PCI术后病人主要不良心血管事件风险感知的质性研究

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循证护理 2024年第10期10卷 1849-1854页

作者：张娜涂惠郭婷李雯欣陈祎慧南昌大学第二附属医院江西330006 南昌大学护理学院

目的:了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人主要不良心血管事件(MACE)发生风险感知,以期为改善该人群的健康行为和疾病预后提供借鉴。方法:基于描述性现象学研究方法,对18例PCI病人进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法分析、提炼... 详细信息

目的:了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人主要不良心血管事件(MACE)发生风险感知,以期为改善该人群的健康行为和疾病预后提供借鉴。方法:基于描述性现象学研究方法,对18例PCI病人进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法分析、提炼主题。结果:共归纳出个体感知疾病威胁、感知健康行为益处、感知行为转变障碍和感知风险驱动力4个主题,其中个体感知疾病威胁包括对健康状况的不确定性、易感性认知匮乏和低严重性感知;感知健康行为益处包括维持良好身体状况、缓解精神压力和减轻家庭负担;感知行为转变障碍包括疾病控制感弱、消极思维占据主导和外界错误信息误导;感知风险驱动力包括负性事件促发、健康知识增长和感知社会支持。结论:PCI术后病人对MACE风险感知水平不一,普遍存在低严重性感知,建议通过提升病人风险意识、减少行为改变障碍,增强感知效益和健康行为驱动力,以应对MACE发生风险。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗不良心血管事件风险感知质性研究护理

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老年慢性心力衰竭患者健康促进行为调查及其与疾病认知和不良心血管事件的关系

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老年医学与保健 2024年第1期30卷 78-83页

作者：杨柳崔慢飞李晓飞首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心北京100144

目的调查老年慢性心力衰竭患者健康促进行为变化,并探讨其与疾病认知、不良心血管事件的关系,为指导患者健康促进行为提供依据。方法选择2018年6月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心收治的老年慢性心力衰竭患者为调... 详细信息

目的调查老年慢性心力衰竭患者健康促进行为变化,并探讨其与疾病认知、不良心血管事件的关系,为指导患者健康促进行为提供依据。方法选择2018年6月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心收治的老年慢性心力衰竭患者为调查对象,应用一般情况调查表、健康促进生活方式量表(HPLP-C)、亚特兰大心力衰竭知识问卷(AHFKT)、简易应对方式问卷(SCSQ)对患者的基本情况、健康促进行为、疾病认知及应对方式进行评估,采用多因素Logistic回归分析健康促进行为与疾病认知的关系,同时对患者进行6个月随访,统计并分析不良心血管事件的发生情况。结果共纳入803例老年慢性心力衰竭患者,其中健康促进行为达健康水平有289例,占比35.99%;而未达健康水平有514例,占比64.01%。多因素Logistic结果显示,文化程度(OR=8.637)、家庭人均月收入(OR=5.414)、居住方式(OR=3.827)、医保类型(OR=5.590)、疾病认知(OR=4.406)、应对方式(OR=2.818)均与老年慢性心力衰竭患者健康促进行为有关(P血管血运重建发生率均低于健康促进行为未达健康水平的患者(P不良心血管事件的发生。

关键词：老年慢性心力衰竭健康促进行为疾病认知不良心血管事件

老年急性STEMI患者PCI术后不良心血管事件影响因素分析及列线图预测模型建立

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中国动脉硬化杂志 2024年

作者：林芳李寒雪张琳韩英杨跃进辽宁省金秋医院心血管内科一病房中国医学科学院阜外医院心血管内科

目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后不良心血管事件影响因素，并建立列线图预测模型。方法选取2021-02—2023-01在我院接受PCI术的老年急性STEMI患者216例，依照术后院内不良心血管事件... 详细信息

目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后不良心血管事件影响因素，并建立列线图预测模型。方法选取2021-02—2023-01在我院接受PCI术的老年急性STEMI患者216例，依照术后院内不良心血管事件发生情况划分为发生组（n=33）、未发生组（n=183）。收集所有患者一般资料、实验室指标、影像学检查资料、术后用药资料，采用单因素与多因素Logistic回归分析探究不良心血管事件独立危险因素，根据独立危险因素NLR、PLR、CAR、CHR构建列线图预测模型，绘制校准曲线对列线图模型进行验证，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析列线图模型的预测效能。结果发生组中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、C反应蛋白/清蛋白比值（CAR）、C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值（CHR）水平及Gensini评分、PAR明显较未发生组高，LVEF明显较未发生组低（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，Gensini评分、LVEF、PAR、NLR、PLR、CAR、CHR是老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素（P＜0.05）；根据独立危险因素构建预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件风险的列线图模型，模型校准曲线与理想模型较为接近，ROC曲线显示，列线图预测不良心血管事件发生风险的ROC曲线下面积为0.914。结论 NLR、PLR、CAR、CHR是影响老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素，基于以上因素构建的列线图模型能有效预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的风险。

关键词：老年急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗不良心血管事件影响因素预测模型

冠状动脉慢血流患者发生主要不良心血管事件的影响因素分析

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中国心血管病研究 2024年第5期22卷 461-468页

作者：王贤进刘晶晶唐娟陈海燕陈良川郑元喜项学军安庆市立医院心血管内科安徽省安庆市246000

目的分析冠状动脉慢血流患者(CSFP)随访期间发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法采用回顾性观察性研究设计,纳入安庆市立医院2019年1月至2023年1月因胸痛入院行冠状动脉造影首次诊断CSFP患者249例,通过医护人员定期对入组患... 详细信息

目的分析冠状动脉慢血流患者(CSFP)随访期间发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法采用回顾性观察性研究设计,纳入安庆市立医院2019年1月至2023年1月因胸痛入院行冠状动脉造影首次诊断CSFP患者249例,通过医护人员定期对入组患者门诊随访信息收集、患者或家属进行电话随访,前瞻性随访所有符合纳入标准患者MACE发生情况(包括因胸痛再住院、非致死性心肌梗死及心源性死亡),随访截止日期2023年9月。使用单因素及多因素Cox回归分析发生MACE的影响因素。结果平均随访24.2月,共有50例(20.1%)患者发生MACE,其中46例(18.5%)因胸闷胸痛再住院,4例(1.6%)发生非致死性心肌梗死。单因素及多因素Cox回归均提示,糖尿病、平均校正TIMI血流帧数(mcTFC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与CSFP患者随访期间发生MACE相关,缺失数据多重填补后分析及完整数据分析结论一致,将mcTFC及LDL-C行分类变量转换后,Kaplan-Meier分析CSFP患者不同组组间MACE发生率有统计学差异,Log-rankP均<0.05。结论糖尿病、mcTFC、LDL-C对CSFP患者随访期间发生MACE有一定预测价值。

关键词：冠状动脉慢血流动脉粥样硬化不良心血管事件血脂

硫氧还蛋白-1与脓毒症心肌病短期不良心血管事件发生的关系

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临床血液学杂志 2024年第4期37卷 252-256,262页

作者：路敦琳徐珊珊刘勇潍坊医学院附属医院急诊科山东潍坊261000

目的:分析硫氧还蛋白(Trx)-1与脓毒症心肌病短期主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法:纳入并分析2020年3月—2023年2月在医院急诊重症监护病房(EICU)内接受诊治的135例脓毒症心肌病患者,入院常规行血液检查及资料评估,以入院28 d... 详细信息

目的:分析硫氧还蛋白(Trx)-1与脓毒症心肌病短期主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法:纳入并分析2020年3月—2023年2月在医院急诊重症监护病房(EICU)内接受诊治的135例脓毒症心肌病患者,入院常规行血液检查及资料评估,以入院28 d的内发生MACE为研究终点,将患者分为MACE组和非MACE(N-MACE)组。采用logistic回归和限制性立方样条法,分析血清Trx-1与脓毒症心肌病短期内发生MACE的关系。结果:本研究中135例脓毒症心肌病患者,入院28 d内发生MACE共52例,发生时间为4~25 d,平均(13.83±5.52)d,发生率为38.52%。MACE组患者体温>38.3℃、慢性肾脏疾病(CKD)比例、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、白细胞介素(IL)-6及Trx-1水平均高于N-MACE组,24 h乳酸清除率、左心室射血分数(LVEF)低于N-MACE组,差异有统计学意义(P38.3℃,APACHEⅡ评分升高,乳酸清除不足,LVEF减低,血清Trx-1、IL-6水平异常升高与脓毒症心肌病患者入院28 d内MACE风险增加有关(P<0.05)。采用限制性立方样条法分析,血清Trx-1与脓毒症心肌病患者入院28 d内MACE发生风险呈正向线性关系(P<0.05)。结论:脓毒症心肌病患者血清Trx-1水平异常升高与入院28 d内发生MACE有关,MACE风险随着血清Trx-1水平升高而增加。

关键词：脓毒症心肌病不良心血管事件硫氧还蛋白-1

替格瑞洛联合PCI治疗老年急性心肌梗死对患者氧化应激损伤心功能及不良心血管事件发生的影响

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河北医学 2024年第4期30卷 586-592页

作者：吴路路史生金李嘉伟苗鹏飞山西省临汾市中心医院心内科山西临汾041000

目的:观察替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性心肌梗死对患者氧化应激损伤、心功能及不良心血管事件发生的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月在我院行PCI治疗的160例老年急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分... 详细信息

目的:观察替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性心肌梗死对患者氧化应激损伤、心功能及不良心血管事件发生的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月在我院行PCI治疗的160例老年急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,单组80例。两组均给予PCI治疗,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗,观察组给予阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗。比较两组心功能、氧化应激损伤、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、活化血小板糖基化复合物(PAC-1)的差异,统计两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗前,两组心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周、24周左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)均升高,两组组间心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组氧化应激损伤指标及hs-CRP、NT-proBNP、sCD40L、PAC-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周、24周hs-CRP、NT-proBNP、丙二醛(MDA)、sCD40L、PAC-1均下降,观察组治疗4周、24周低于对照组(P不良反应发生率为13.75%(11/80)与对照组的11.25%(9/80)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛联合PCI治疗老年急性心肌梗死可减轻患者氧化应激损伤,降低hs-CRP、NT-proBNP等表达水平,减少MACE的发生。

关键词：急性心肌梗死替格瑞洛经皮冠状动脉介入氧化应激损伤不良心血管事件