经颅多普勒超声在早期诊断脓毒症相关性脑病中的临床意义

作     者：艾美林 黄立 冯清 彭倩宜 莫煜楠 艾宇航 张丽娜 无 Ai Meilin;Huang Li;Feng Qing;Peng Qianyi;Mo Yunan;Ai Yuhang;Zhang Lina;无

作者机构：中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 中国重症超声研究组 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2019年第58卷第11期

页      面：814-818页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：湖南省卫生计生委科研基金(B2016110) 

主　　题：脓毒症 脓毒症相关性脑病 经颅多普勒超声 脑血流 诊断 

摘      要：目的探索经颅多普勒超声(TCD)在早期诊断脓毒症相关性脑病(SAE)的临床意义。方法选2015年7月至2016年3月中南大学湘雅医院重症医学科的脓毒症患者,收集患者入ICU24 h内的一般临床资料,每日对患者进行2次谵妄评估,以ICU谵妄评估量表(CAM-ICU)作为临床诊断SAE金标准,将患者分为SAE组和脓毒症未合并脑病组。采用TCD监测2组患者大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。分析上述各参数诊断SAE的界值、敏感度和特异度。结果43例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组12例,脓毒症未合并脑病组31例。SAE组患者Vm、Vd低于脓毒症未合并脑病组[Vm:(53.50±12.22)cm/s比(61.68±9.63)cm/s,P0.7,具有较高的准确性。Vd诊断SAE的界值为34.50 cm/s,敏感度为93.5%,特异度为58.3%;PI诊断SAE的界值为1.16,敏感度为58.3%,特异度为96.8%;RI诊断SAE的界值为0.65,敏感度为58.3%,特异度为96.8%。结论SAE的发病与脓毒症患者的脑灌注不足相关,TCD有利于SAE的早期诊断。