147例先天性心脏病再次手术的回顾性分析

作     者：唐轶伦 卢婷 袁浩泳 吴忠仕 TANG Yilun;LU Ting;YUAN Haoyong;WU Zhongshi

作者机构：中南大学湘雅二医院心血管外科 

出 版 物：《中南大学学报（医学版）》 (Journal of Central South University ：Medical Science)

年 卷 期：2019年第44卷第9期

页      面：1035-1040页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：再次手术 先天性心脏病 重复胸骨正中切口 

摘      要：目的:回顾性分析先天性心脏病再次手术患者的临床资料,探讨先天性心脏病再次手术的管理策略。方法:回顾性分析2007年1月至2015年12月期间于中南大学湘雅二医院心血管外科行先天性心脏病再次手术的患者的再次手术类型、围手术期临床数据、术后病死率及主要并发症发生率。结果:先天性心脏病手术共8647例,再次手术147例,占1.7%。间隔缺损残余分流修补术(30例,20.4%)、复杂先天性心脏病分期解剖矫治(28例,19.0%)和Fontan手术(20例,13.6%)是最常见的再次手术类型。在147例再次手术中,140例(95%)采用再次胸骨正中切口。144例(98%)行体外循环下手术,100例(68%)被阻断主动脉,心脏停跳。体外循环时间21~447(135.5±87.8)min;主动脉阻断时间0~202(49.9±49.7)min。围手术期死亡10例(6.8%)。术后24例(16.3%)患者出现低心排出量综合征,7例(4.8%)肾功能不全,14例(9.5%)呼吸功能不全,2例延迟关胸,4例再次开胸止血。结论:先天性心脏病再次手术风险较大;重复胸骨正中切口是再次心脏手术的主要途径;提高复杂畸形矫治水平、选择恰当的手术时机、减少手术并发症将有助于降低再次心脏手术病死率。