糖尿病合并华氏巨球蛋白血症一例报告

作     者：陈方圆 吴跃跃 黄新梅 于志艳 张瑞 王芳 孙田歌 丁和远 刘军 Chen Fangyuan;Wu Yueyue;Huang Xinmei;Yu Zhiyan;Zhang Rui;Wang Fang;Sun Tiange;Ding Heyuan;Liu Jun

作者机构：复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科上海200240 

出 版 物：《中华内分泌代谢杂志》 (Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism)

年 卷 期：2019年第35卷第9期

页      面：789-791页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：上海市"科技创新行动计划"自然科学基金项目(19ZR1440200) 

主　　题：糖尿病 华氏巨球蛋白血症 免疫球蛋白 

摘      要：本文报道1例患有糖尿病20余年的男性患者,因乏力、纳差、血糖明显升高就诊。起初考虑糖尿病血糖控制不佳,以及已经存在糖尿病相关并发症可能;入院常规检查提示球蛋白升高,免疫功能检查提示以免疫球蛋白M(IgM)升高为主,后续影像学检查提示存在双侧少量胸腔积液,且经过降糖治疗2周后,血糖明显好转,但症状仍然存在,结合患者实验室检查结果,考虑合并血液系统疾病,请血液科会诊;经进一步完善免疫电泳、骨髓细胞学、流式细胞学等检查,确诊为华氏巨球蛋白血症,予硼替佐米+地塞米松方案化疗。患者目前化疗1个疗程,乏力纳差症状明显好转。糖尿病合并华氏巨球蛋白血症临床非常罕见,极易误诊为糖尿病的并发症,两者均可表现为纳差、乏力,以及周围神经病变等症状。当糖尿病患者存在异常免疫球蛋白增高,以及其他不能用糖尿病很好解释的异常检查结果时,应考虑其他潜在疾患,比如血液系统疾病,以避免漏诊。