基于医疗费用的宫颈癌筛查方案成本效果的敏感性分析

作     者：陈丹妮 张晓华 揭俊钦 金龙妹 蒋重阳 张琳琳 徐颖 周萍 CHEN Dan-ni;ZHANG Xiao-hua;JIE Jun-qin;JIN Long-mei;JIANG Chong-yang;ZHANG Lin-lin;XU Ying;ZHOU Ping

作者机构：复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 上海市闵行区妇幼保健院上海201102 

出 版 物：《中国卫生资源》 (Chinese Health Resources)

年 卷 期：2019年第22卷第3期

页      面：185-189页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

基　　金：上海市第四轮公共卫生三年行动计划重点学科建设项目(循证公共卫生与卫生经济学)(15GWZK0901) 闵行区医学特色专科项目“妇女保健”(2017MWTZ19) 

主　　题：宫颈癌筛查 成本效果分析 敏感性分析 成本 贴现率 医疗费用 巴氏细胞学检测 液基细胞学检测 人乳头瘤病毒 

摘      要：目的评价成本变化对宫颈癌筛查成本效果的影响,为不同地区的公共卫生决策者制定适宜的宫颈癌筛查方案提供政策建议。方法基于Markov队列模型,从社会角度对巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)、TCT联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查、PAP联合HPV高危分型筛查、HPV高危亚型筛查、HPV高危分型筛查6种备择宫颈癌筛查方案进行成本效果分析,并分析各成本参数和贴现率变化对筛查经济学评价结果的影响。结果以预防宫颈癌为价值标准,联合检测效果最好。HPV高危分型筛查成本效果最优。筛查技术费用、转诊价格、诊断和治疗费用的变化均会影响各种筛查方案的经济学评价结果。结论HPV单独筛查或者联合细胞学检测均可作为公共卫生筛查方案,并且随着细胞学筛查费用的进一步控制,联合筛查方案效果和成本效果优势将凸显。