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上海市2014-2017年成年人感染性腹泻门诊病例的季节分布及病原学特征分析

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中华流行病学杂志 2019年第8期40卷 889-894页

作者：宫霄欢陈洪友肖文佳林声庄源匡小舟袁政安吴凡潘浩吴寰宇上海市疾病预防控制中心 200336 上海市预防医学研究院 200336

目的了解上海市成年人感染性腹泻病例的季节分布等流行特征及病原学特征。方法对2014-2017年22家上海市成人腹泻病监测点医院肠道门诊的腹泻病例进行主动监测,通过访谈形式开展流行病学调查,并间隔抽样采集病例的粪便标本。由监测点医... 详细信息

目的了解上海市成年人感染性腹泻病例的季节分布等流行特征及病原学特征。方法对2014-2017年22家上海市成人腹泻病监测点医院肠道门诊的腹泻病例进行主动监测,通过访谈形式开展流行病学调查,并间隔抽样采集病例的粪便标本。由监测点医院所在区CDC开展12种细菌和5种病毒的病原学检测。分析感染性腹泻的病原谱特征,采用集中度值及圆分布方法分析不同病原感染性腹泻的季节分布特征。结果2014-2017年,上海市腹泻病综合监测系统共监测≥18岁成年人腹泻病例96067例,共采集9573例病例的粪便标本,标本检测阳性率46.44%。流行特征上,成年人感染性腹泻共有夏、冬季2个发病高峰,夏季以致泻性大肠埃希菌和副溶血性弧菌等细菌感染为主,冬季以诺如病毒等病毒感染为主。细菌感染和病毒感染均有季节集中倾向(雷氏检验P轮状病毒、致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌和沙门菌。结论上海市成年人感染性腹泻门诊病例以病毒感染为主,主要为诺如病毒,发病具有季节性,呈现夏季的细菌感染高峰和冬季的病毒感染高峰。对腹泻病开展持续监测可掌握流行特征和病原学特征及流行趋势,进而采取针对性防控措施。

关键词：腹泻综合监测季节分布病原学圆分布集中度

四川省彝族聚居区1～13岁儿童HIV、HBV及HCV感染横断面调查

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中华流行病学杂志 2017年第9期38卷 1165-1168页

作者：杨亚周艺彪程婉婷潘翔宋秀霞姜庆五复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室-复旦大学热带病研究中心上海200032

目的了解四川省彝族聚居区1~13岁儿童HIV、HBV及HCV感染情况。方法采用横断面调查设计，于2014-2015年在四川省彝族聚居区的4个乡镇开展横断面调查，对1~13岁儿童进行HIV抗体、HBV抗原和HCV抗体筛查，并进行实验室确认，估算调查样本... 详细信息

目的了解四川省彝族聚居区1~13岁儿童HIV、HBV及HCV感染情况。方法采用横断面调查设计，于2014-2015年在四川省彝族聚居区的4个乡镇开展横断面调查，对1~13岁儿童进行HIV抗体、HBV抗原和HCV抗体筛查，并进行实验室确认，估算调查样本量900人。采用Fisher确切概率法对不同乡镇、性别、年龄和民族的感染率进行比较，Bonferroni调整法进行多个样本感染率的两两比较。结果共调查了677名1~13岁儿童，HIV、HBV和HCV感染率分别为1.03%（7/677，95%CI：0.42%~1.12%）、6.65%（45/677，95%CI：4.89%~8.79%）和0.15%（1/677，95%CI：0%~0.82%）。4个乡镇的儿童HIV感染率不同（P=0.000）；D乡儿童HIV感染率高于B乡，差异有统计学意义（P〈0.001）。各年龄组、性别和民族儿童间HIV感染率差异无统计学意义。各乡、各年龄组、性别和民族的儿童HBV和HCV感染率差异均无统计学意义。5~9岁和10~13岁年龄组HBV病毒载量值的差异无统计学意义（U=115.000，P=0.967）。结论四川省彝族聚居区1~13岁儿童存在较高的HIV和HBV感染率，应进一步采取措施遏制HIV和HBV母婴传播，宣传与推广乙肝疫苗接种。

关键词：艾滋病病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒感染横断面调查

上海市社区卫生服务中健康素养量表的开发和评价

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复旦学报（医学版） 2017年第1期44卷 64-69页

作者：唐增彭伟霞陶沙彭飘飘王张生傅华上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101 复旦大学公共卫生学院预防医学教研室-公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学附属上海市第五人民医院心内科上海200240

目的开发适用于上海市社区卫生服务情景的具有较高信效度的健康素养量表。方法通过文献评价、深度访谈发展题库及德尔菲法审定条目,结合上海市社区卫生服务环境的实际情况开发量表。采用方便抽样的方法,在上海市某区3家社区卫生服务中... 详细信息

目的开发适用于上海市社区卫生服务情景的具有较高信效度的健康素养量表。方法通过文献评价、深度访谈发展题库及德尔菲法审定条目,结合上海市社区卫生服务环境的实际情况开发量表。采用方便抽样的方法,在上海市某区3家社区卫生服务中心抽取300名候诊者进行问卷调查。采用同质性信度、重测信度和分半信度、内容效度、区分效度等方法进行信效度评价,采用验证性因子分析进行模型验证。结果获得有效问卷297份(99%)。量表的Cronbach’sα为0.901,各维度的Cronbach’sα分别为0.911、0.861、0.855和0.753;重测信度和分半信度分别为0.637和0.756。因子分析的KMO值为0.891,生成4个公因子可解释65.96%的方差变异。高分组和低分组、不同文化水平、是否从事过医疗行业的人群的得分差异均有统计学意义(P上海市社区卫生服务工作。

关键词：社区卫生服务健康素养量表信度效度

上海市浦东新区注射吸毒者HCV的进化分析与正选择位点研究

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中华流行病学杂志 2017年第3期38卷 378-383页

作者：王郁吴红岩赵希畅朱渭萍万千陆一涵姜庆五复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市浦东新区疾病预防控制中心 200120 复旦大学浦东预防医学研究院上海200120

目的了解上海市浦东新区注射吸毒者分离的HCV的基因分型，分析其病毒种群的增长演化过程与选择压力。方法采集美沙酮门诊注射吸毒者血清200份，扩增HCVNS5B377-nt核苷酸片段。结合同期当地的志愿献血者、MSM、法定报告丙型病毒性肝炎（... 详细信息

目的了解上海市浦东新区注射吸毒者分离的HCV的基因分型，分析其病毒种群的增长演化过程与选择压力。方法采集美沙酮门诊注射吸毒者血清200份，扩增HCVNS5B377-nt核苷酸片段。结合同期当地的志愿献血者、MSM、法定报告丙型病毒性肝炎（丙肝）病例的分离序列，使用BEAST软件包分析主要基因型的进化速率和种群演变过程。采用Datamonkey在线软件包对注射吸毒者分离序列分析选择压力，并与直接抗病毒药物（Direct-actingantiviral，DAA）结合位点进行比对。结果美沙酮门诊注射吸毒者HCVRNA阳性检出率19．5％（39／200），其中基因分型分为3a亚型（14份）、3b亚型（13份）、1b亚型（7份）、6a亚型（4份）和6n亚型（1份）。注射吸毒者分离序列与其他人群序列同源性均较高。进化分析表明，HCV1b亚型的理论感染人数于20世纪90年代开始增加且增速较快，3a与3b亚型则从90年代中期呈逐渐上升趋势。选择压力分析显示，注射吸毒者NS5B377-nt片段确认有2个正选择位点，在7个DAA结合位点的突变率为2．2％。结论HCV3a和3b亚型是上海浦东注射吸毒者丙肝感染的主导基因型。而1b亚型在各人群中普遍分布，进化速率较快，其导致的感染数将持续上升。注射吸毒者HCVNS5B基因片段的DAA结合位点突变率低，预计药物结合效果较好。

关键词：丙型肝炎病毒基因型进化分析正选择位点

抗体诱导免疫性溶血病SD大鼠模型的建立及组织病理研究

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中国实验血液学杂志 2019年第3期27卷 887-892页

作者：严赛李丽玮李志强上海交通大学附属第六人民医院输血科

目的:建立抗体诱导免疫性溶血病SD大鼠模型,为其发病机制与病程研究及药物疗效评价提供实验平台。方法:分离SD大鼠红细胞并将其腹腔注入BALB/c小鼠,诱导其产生抗SD大鼠红细胞抗体血清。取20只SD大鼠随机分为2组,其模型组经尾静脉注射0.1... 详细信息

目的:建立抗体诱导免疫性溶血病SD大鼠模型,为其发病机制与病程研究及药物疗效评价提供实验平台。方法:分离SD大鼠红细胞并将其腹腔注入BALB/c小鼠,诱导其产生抗SD大鼠红细胞抗体血清。取20只SD大鼠随机分为2组,其模型组经尾静脉注射0.1 ml抗血清;给予对照组尾静脉注射0.1 ml生理盐水,分别观察两组大鼠全身反应、溶血相关指标及主要脏器组织病理学改变。结果:注射抗血清后,模型组SD大鼠鼻翼煽动、懒动、摄水摄食能力减弱、肉眼可见的皮肤黏膜黄疸及血红蛋白尿,d 4模型组SD大鼠较对照组大鼠体重明显下降(P <0.01),肝脏与脾脏系数明显上升(P <0.01);血WBC、MCV、MCH、DBIL、DBIL/TBIL、FHb值水平均明显升高,RBC、Hb、HCT、MCHC、Plt数值水平均明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。模型组SD大鼠肝、脾、肾、肺及小肠镜下均可见溶血性病理改变,骨髓涂片可见骨髓红系明显增生。结论:通过对SD大鼠尾静脉注射BALB/C小鼠抗SD大鼠红细胞抗体血清,可以成功建立SD大鼠免疫性溶血病模型,且成功率高、重复性佳,成本低等优点。

关键词：免疫性溶血病动物模型抗体诱导组织病理

多糖铁复合物治疗肾性贫血的有效性和安全性的meta分析

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中国现代应用药学 2019年第13期36卷 1673-1677页

作者：杜江洋柴青青张聪吴斌上海交通大学医学院附属仁济医院上海200001 上海交通大学医学院附属胸科医院上海200030 上海医药集团青岛国风药业股份有限公司青岛266071

目的系统评价多糖铁复合物(polysaccharide iron complex,PIC)治疗肾性贫血的有效性及安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和CBM 等数据库,查找PIC 对比其他口服铁剂治疗... 详细信息

目的系统评价多糖铁复合物(polysaccharide iron complex,PIC)治疗肾性贫血的有效性及安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和CBM 等数据库,查找PIC 对比其他口服铁剂治疗肾性贫血的随机对照试验文献,检索时限均为建库至2018 年5 月。由2 位研究员按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价,后采用ReMan5.3 软件进行meta 分析。结果共纳入7 项研究,包括642例患者(试验组354 例,对照组288 例)。Meta 分析结果显示:与硫酸亚铁/琥珀酸亚铁相比,PIC 治疗肾性贫血的临床有效性(P=0.02)、显效性(P<0.000 01)更好;PIC 能明显改善患者的血红蛋白(P=0.02)、血清铁蛋白(P=0.009)、转铁蛋白饱和度(P<0.000 01)、红细胞压积(P=0.002)和红细胞(P=0.04)各项实验室指标;PIC 的不良事件更少:恶心/呕吐(P<0.000 01)、腹痛/烧灼感(P=0.000 1)、便秘/腹泻(P=0.000 2)。结论与硫酸亚铁/琥珀酸亚铁相比,PIC 治疗肾性贫血具有更好的临床疗效及安全性。

关键词：多糖铁复合物肾性贫血 meta分析

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日本传染病监测体系介绍

中国公共卫生 2021年第10期37卷 1473-1477页

作者：陈婉莉董琳娟王继伟姜庆五上海市闵行区疾病预防控制中心上海201100 复旦大学公共卫生学院闵行分院上海市黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心预防保健科复旦大学公共卫生学院

传染病监测对传染病的早期发现和及时控制至关重要。本文介绍了日本传染病监测体系的法律法规、传染病的分类标准、监测方法和内容、质量控制和新发传染病的监测等,其中着重介绍了日本的传染病监测中的病例报告和病原体报告,以及新发传... 详细信息

传染病监测对传染病的早期发现和及时控制至关重要。本文介绍了日本传染病监测体系的法律法规、传染病的分类标准、监测方法和内容、质量控制和新发传染病的监测等,其中着重介绍了日本的传染病监测中的病例报告和病原体报告,以及新发传染病监测等,以期为完善我国的传染病监测体系提供借鉴。

关键词：日本传染病监测新发传染病

正确理解和应用循证医学的三个基本要素进行临床决策

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中华内科杂志 2016年第8期55卷 592-594页

作者：王小钦复旦大学循证医学中心复旦大学附属华山医院血液科上海200040

临床上过度治疗和过度诊断已经成为医师和患者关注的问题,例如甲状腺癌、前列腺癌、无症状颈动脉狭窄等疾病的过度诊断和过度治疗,不仅使患者产生心理恐惧,浪费了巨大的卫生资源,也给患者带来许多治疗并发症,甚至由于手术并发症而死亡.... 详细信息

临床上过度治疗和过度诊断已经成为医师和患者关注的问题,例如甲状腺癌、前列腺癌、无症状颈动脉狭窄等疾病的过度诊断和过度治疗,不仅使患者产生心理恐惧,浪费了巨大的卫生资源,也给患者带来许多治疗并发症,甚至由于手术并发症而死亡.那么如何才能减少过度诊断和过度治疗呢？

关键词：临床决策循证医学应用过度诊断过度治疗颈动脉狭窄治疗并发症手术并发症

东洞庭湖区钉螺自然消亡与水体化学性质关系分析

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中国血吸虫病防治杂志 2019年第2期31卷 126-133页

作者：杨宇李文斌程婉婷杨亚董淑容李林瀚姜杰王英鉴杨东见蔡斌游加边江峰姜庆五周艺彪复旦大学公共卫生学院流行病学教研室、公共卫生安全教育部重点实验室、复旦大学热带病研究中心上海200032 湖南省岳阳市君山区疾病预防控制中心湖南省岳阳市君山区血吸虫病防治站湖南省岳阳市钱粮湖血吸虫病防治站

目的比较东洞庭湖区钉螺自然消亡洲滩和有螺洲滩水体化学性质差异,探究钉螺自然消亡的原因。方法选取东洞庭湖区钱粮湖钉螺自然消亡洲滩、君山公园有钉螺孳生洲滩,以及两者交界地带建兴农场洲滩作为研究现场。在涨水期、丰水期以及退水... 详细信息

目的比较东洞庭湖区钉螺自然消亡洲滩和有螺洲滩水体化学性质差异,探究钉螺自然消亡的原因。方法选取东洞庭湖区钱粮湖钉螺自然消亡洲滩、君山公园有钉螺孳生洲滩,以及两者交界地带建兴农场洲滩作为研究现场。在涨水期、丰水期以及退水期,分别采用系统随机抽样法(200m×200m网格法)采集距水底0.5m处的底层水样,其中在丰水期还同时采集水面以下0.5m处的表层水样,检测水体中的一般理化指标。结果以《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)为参考,3次采样水样检测含量都小于检出限的指标有铬(Cr)、铅(Cd)、锌(Zn)、汞(Hg)、铜(Cu)、硫化物(S^-)及氰化物(CN^-);含量略高于Ⅲ类标准但低于Ⅳ类水质标准的污染物有Hg和总磷(TP);低于Ⅲ类水质标准限值的污染物有砷(As)和氟化物(F^-);常规指标中,水温和pH值都在Ⅲ类水质标准范围。耗氧量指标溶解氧(DO)、化学耗氧量(COD)和生化耗氧量(BOD)在涨水期和丰水位期都处于Ⅲ类水质标准范围,但退水期BOD值超出了Ⅲ类标准范围,处于Ⅳ类(≤6mg/L)与Ⅴ类水质标准(≤10mg/L)之间。有螺洲滩与无螺洲滩涨水期F^-含量、As含量、pH值差异均有统计学意义(P均<0.05),丰水期表层水pH值、BOD值、F^-含量差异均有统计学意义(P均<0.05),丰水期底层水F^-含量差异有统计学意义(P<0.05),退水期TP和F^-含量差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中每次采集的水样检测差异均有统计学意义的指标仅有F^-含量;在涨水期无螺洲滩pH值超出了适合钉螺生长的pH值范围(6.8~7.8)。结论在东洞庭湖,水体酸碱度以及水体中F^-含量偏高可能与钉螺自然消亡有关,但仍待进一步研究。

关键词：钉螺化学污染物自然消亡洞庭湖区