南京地区前列腺癌筛查“PSA-mpMRI-靶向穿刺”模式的初步探索

作     者：梁静 赵晓智 时静妍 邱雪峰 张青 庄君龙 汪维 邓永明 黄海锋 张成伟 郭宏骞 LIANG Jing;ZHAO Xiao-zhi;SHI Jing-yan;QIU Xue-feng;ZHANG Qing;ZHUANG Jun-long;WANG Wei;DENG Yong-ming;HUANG Hai-feng;ZHANG Cheng-wei;GUO Hong-qian

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科/南京大学泌尿外科学研究所 

出 版 物：《中华男科学杂志》 (National Journal of Andrology)

年 卷 期：2019年第25卷第9期

页      面：815-822页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：前列腺癌筛查 前列腺特异性抗原 多参数磁共振 磁共振/超声融合穿刺 南京地区 

摘      要：目的:探索适合我国国情的前列腺癌(PCa)筛查模式,初步了解南京地区男性居民PCa的真实发病情况。方法:2018年1~12月,来自南京市16所社区卫生服务中心、符合入排条件的6 903例50岁及以上参加体检的男性居民参加了本研究,首先采集研究对象的血清样本和临床信息,对血清PSA≥4μg/L的受试者建议行多参数磁共振(mpMRI)扫描,根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺可疑病灶进行评分,≥3分者,建议行经会阴系统穿刺联合磁共振/超声(MRI/US)融合前列腺靶向穿刺;PI-RADS评分3分但PSA≥10μg/L者,建议行经会阴系统穿刺;PSA10μg/L且PI-RADS评分3分或PSA4μg/L的受试者接受每半年一次的随访和检查。结果:6 903例男性居民中,835例PSA水平≥4μg/L,阳性率为12.1%。296例接受了mpMRI扫描,229例PI-RADS评分≥3分,阳性率为77.4%。148例进行了前列腺穿刺活检,确诊PCa 79例,占活检人数的53.4%,PCa总体检出率为1.14%。77例有完整病理数据的患者中,临床有意义PCa占94.8%。局灶期、局部进展期和转移期癌分别为30例(39.0%)、41例(53.2%)和6例(7.8%);I期6例(7.8%),Ⅱ期21例(27.3%),Ⅲ期34例(44.2%),Ⅳ期16例(20.8%);局限性PCa中高危型47例(66.2%),中危18例(25.4%),低危6例(8.5%)。结论:南京地区PCa的发病情况不容乐观,对高危人群尽快进行PCa筛查是当务之急,血清PSA联合mpMRI以及前列腺靶向穿刺的模式可能是理想的筛查手段。