舒芬太尼对单肺通气致肺损伤的影响

作     者：何忠友 尹治清 HE Zhongyou;YI Zhiqing

作者机构：南通市瑞慈医院麻醉科226010 

出 版 物：《江苏医药》 (Jiangsu Medical Journal)

年 卷 期：2011年第37卷第5期

页      面：577-579页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：舒芬太尼 单肺通气 

摘      要：目的探讨舒芬太尼对单肺通气（OLV）致肺损伤的影响。方法 60例食管癌根治术患者随机分为两组：SF组术中麻醉用舒芬太尼0.8~1.2μg/kg,术后镇痛48 h用舒芬太尼2μg/kg;C组麻醉用异氟醚诱导和维持,术后镇痛48 h用吗啡3~5 mg。围OLV期取肺泡液测定白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。围术期取静脉血测定血管性假血友病因子（vWF）、血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）。记录苏醒拔管时间、术后视觉模拟评分（VAS）和不良反应。结果与OLV前比较,两组OLV 60 min和恢复双肺通气后30 min时肺泡灌洗液IL-8、TNF-α均明显升高,但SF组肺泡灌洗液IL-8、TNF-α均低于C组（P〈0.05或P〈0.01）;两组OLV和术后48 h的血清vWF、sTM活性均明显升高,但SF组血清vWF、sTM活性均明显低于C组（P〈0.01,P〈0.05）。SF组肺不张、心律失常等发生率明显低于C组（P〈0.01）。结论舒芬太尼对OLV所致肺损伤具有明显保护作用。