不同剂量芬太尼对气管插管患者应激反应与脑电双频指数的影响
Effects of Different Doses of Fentanyl by Target-controlled Infusion on Stress Responese and BIS of Intubation under the Same Depth of Sedation during Anesthesia Induction作者机构：武汉大学中南医院麻醉科430071 郧阳医学院附属太和医院药学部湖北十堰442000
出 版 物：《医药导报》 (Herald of Medicine)
年 卷 期：2007年第26卷第3期
页 面：261-264页
学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
主 题：芬太尼 靶控输注 插管法,气管内 应激 脑电双频指数
摘 要：目的在应用脑电双频指数（BIS）监测镇静深度的条件下观察靶控输注（TCI）不同剂量芬太尼对插管应激反应及BIS的影响，探讨BIS在45±3的镇静深度下气管插管芬太尼TCI的有效血浆目标浓度。方法90例全麻下行手术患者，随机分为Ⅰ-Ⅲ组，每组30例，麻醉诱导：咪唑安定0．1mg·kg^-1，丙泊酚TCI根据BIS变化调整目标浓度至BIS值稳定在45±3，罗库溴铵0．8mg·kg^-1，Ⅰ～Ⅲ组芬太尼TCI血浆浓度分别设定为2．5，3．0，3．5ng·mL^-1。分别记录诱导前、诱导后2min、插管后1，3，5min血压、心率和BIS值，并于诱导前、插管后1，3，5min时点取血检测血浆去甲肾上腺素（NE）和血浆皮质醇（Cort）浓度。结果Ⅰ组患者插管后血浆NE浓度及血浆Cort浓度以及血压（SBP、DBP）和心率（HR）显著升高（P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ两组患者的血浆NE浓度和血浆Cort浓度插管后虽升高但均在正常值范围内，与插管前比较差异无显著性（P〉0．05）；与诱导后2min比较，Ⅰ、Ⅱ组插管后1min BIS值均升高（P〈0．05），Ⅲ组BIS变化差异无显著性（P〉0．05）。结论在BIS值达到45±3的镇静深度下，芬太尼TCI血浆目标浓度达到3．0ng·mL^-1可有效预防气管插管应激反应，在血浆目标浓度达到3．5ng·mL^-1则可抑制插管引起的BIS升高且循环稳定。
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