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超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 45-51页

作者：朴慧英朱正宁武警海警总队医院麻醉科嘉兴314000

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和... 详细信息

目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P插管操作耗时(8.96±1.15)min,显著短于对照组的(11.47±1.39)min(t=6.84,P插管过程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P插管操作的总体满意度(97.50%)显著高于对照组(χ^(2)=4.51,P=0.034)。结论SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理,可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。

关键词：插管法,气管内超声检查自主神经传导阻滞喉神经支气管镜检查应激,生理学血流动力学病人满意度

单侧胸椎旁阻滞对实施双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：王军姚兰张宁索利斌李红培魏越查鹏梁正刘鲲鹏北京大学国际医院胸外科北京大学国际医院麻醉科

目的：观察单侧胸椎旁给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响。方法：选择2021年6月至10月在北京大学国际医院接受经口双腔气管插管全身麻醉下实施择期手术的胸外科患者共40例，患者年龄19～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随... 详细信息

目的：观察单侧胸椎旁给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响。方法：选择2021年6月至10月在北京大学国际医院接受经口双腔气管插管全身麻醉下实施择期手术的胸外科患者共40例，患者年龄19～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机表法分为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组（C组，20例）和常规全身麻醉诱导复合单侧胸椎旁阻滞双腔气管插管组（P组，20例）。本研究使用Macintosh直接喉镜进行气管插管，并记录了两组患者在麻醉前后及气管插管过程中的血压（blood pressure，BP）（heart rate，HR）、二重指数（rate-pressure product ，RPP）和脑电双频指数（bispectral index，BIS）的变化。结果：两组在麻醉诱导后的血压和二重指数均有所下降。相比之下，气管插管后，这些指标显著上升。C组患者在插管后的舒张压（diastolic blood pressure，DBP）和平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）都有显著提高，而P组患者的收缩压（systolic blood pressure，SBP）变化不大，但舒张压在插管后立即升高。两组在气管插管后心率均有所增加，C组持续约4分钟，P组则在插管后立即升高。在整个观察期内，与C组相比，P组在气管插管后的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和二重指数均有显著下降。两组麻醉后的双频脑电指数均有所降低，但组间差异不大。与C组相比，P组在观察期内血压和二重指数的增加幅度明显较低。在整个研究过程中，两组均未发生严重心动过缓。结论：单侧胸椎旁阻滞在双腔气管插管期间能有效减轻由插管引起的血流动力学波动，且不影响意识水平。

关键词：插管法,气管内利多卡因血流动力学麻醉,全身胸椎旁阻滞

年龄因素对全麻诱导时羟考酮抑制患儿气管插管反应量效关系的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 438-441页

作者：卫明谦魏晓永董正华刘茜孙孟琳孙大奇杜远薇郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450052

目的评价年龄因素对全麻诱导时羟考酮抑制患儿气管插管反应量效关系的影响。方法选取拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的患儿,性别不限,年龄6个月至6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 12~22 kg/m^(2),根据年龄将患儿分为3组:婴儿组(I组,6~12个月... 详细信息

目的评价年龄因素对全麻诱导时羟考酮抑制患儿气管插管反应量效关系的影响。方法选取拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的患儿,性别不限,年龄6个月至6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 12~22 kg/m^(2),根据年龄将患儿分为3组:婴儿组(I组,6~12个月)、幼儿组(Y组,>1~3岁)和学龄前儿童组(P组,>3~6岁)。所有患儿缓慢静脉注射羟考酮,2 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg及顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,3 min后可视喉镜下行气管插管术。记录气管插管前即刻的MAP、HR和气管插管后3 min内MAP、HR的峰值。采用改良Dixon序贯法,每组羟考酮初始剂量为0.3 mg/kg,若气管插管反应阳性,则下一例患儿羟考酮剂量增加0.02 mg/kg;若气管插管反应阴性,则下一例患儿羟考酮剂量降低0.02 mg/kg。气管插管反应阳性标准:气管插管后3 min内MAP和/或HR升高且峰值升高幅度超过气管插管前水平的20%。重复以上过程,直至出现7个阴性和阳性反应交叉后停止试验。采用Probit法计算羟考酮的半数有效剂量(ED_(50))及其95%置信区间(95%CI)。结果I组、Y组、P组患儿全麻诱导时羟考酮抑制气管插管反应的ED_(50)(95%CI)分别为0.280(0.247~0.301)、0.321(0.304~0.342)、0.354(0.342~0.368)mg/kg,随着年龄的增长,患儿全麻诱导时羟考酮抑制气管插管反应的ED50逐渐升高(P气管插管反应的效力逐渐降低。

关键词：年龄因素儿童羟可酮剂量效应关系,药物插管法,气管内

咪达唑仑复合瑞芬太尼用于女性乳腺手术患者无肌松气管插管的效果观察

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中国基层医药 2024年第4期31卷 570-573页

作者：付莉珺刘祖莹樊家鸣谢艳乐徐笑茵樊肖冲郑州大学第一附属医院疼痛科郑州450052 郑州大学第一附属医院围手术期医学麻醉科郑州450052

目的评价咪达唑仑复合瑞芬太尼用于女性乳腺手术患者无肌松气管插管的效果。方法研究对象为郑州大学第一附属医院2023年1—6月拟行气管插管全身麻醉的女性乳腺病患者40例。采用回顾性研究方法,根据插管时有无应用肌松药分为对照组(n=20... 详细信息

目的评价咪达唑仑复合瑞芬太尼用于女性乳腺手术患者无肌松气管插管的效果。方法研究对象为郑州大学第一附属医院2023年1—6月拟行气管插管全身麻醉的女性乳腺病患者40例。采用回顾性研究方法,根据插管时有无应用肌松药分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组静脉注射罗库溴铵,观察组不用肌松药。两组均静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg和瑞芬太尼4μg/kg后气管插管。按照置入喉镜难易、是否有咳嗽体动等方面对插管条件进行评价。结果两组患者年龄、身高和体质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组优秀率[45%(9/20)]低于对照组[85%(17/20)](χ^(2)=7.03,P=0.008);良好率[40%(8/20)]高于对照组[5%(1/20)](χ^(2)=7.03,P气管插管优良率为85%(17/20),与对照组的90%(18/20)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.23,P>0.05)。观察组的术中知晓评分为(2.59±0.44)分,较对照组的(2.61±0.31)分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中未出现心律失常,术后未出现肌僵、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结论在无肌松药下,咪达唑仑0.1 mg/kg复合瑞芬太尼4μg/kg诱导女性乳腺手术患者气管插管可提供良好的气管插管条件,防止患者术中知晓发生。

关键词：麻醉,全身乳腺疾病咪达唑仑芬太尼插管法,气管内术中知晓肌松弛药,中枢性

达米弱刺激通气型口垫在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理的应用

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中国临床保健杂志 2024年第1期27卷 80-84页

作者：陈丽丽章蔚夏敏王桂芝吴昊蚌埠医科大学研究生院蚌埠233000 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科

目的探讨达米弱刺激通气型口垫(简称达米口垫)在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理应用的安全性和有效性。方法选取2020年8月至2023年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)采用气管内全身麻醉腹腔镜胃袖状切除术的80例... 详细信息

目的探讨达米弱刺激通气型口垫(简称达米口垫)在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理应用的安全性和有效性。方法选取2020年8月至2023年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)采用气管内全身麻醉腹腔镜胃袖状切除术的80例患者,采用随机数字表法分为2组:达米口垫组(D组)40例、口咽通气道组(C组)40例。麻醉诱导后,D组置入达米口垫,C组置入口咽通气道,面罩机械通气。气管插管前,取出口垫或通气道。气管插管后,D组再置入达米口垫,固定气管导管,C组固定气管导管于口角。手术结束气管拔管后,D组继续留置达米口垫,C组放置口咽通气道,直至取出。观察并比较不同时间点[入室(T 0)、气管插管后1 min(T 1)、拔管后5 min(T 2)、拔管后20 min(T 3)]2组患者生命体征、动脉血气分析、通气指标以及不良事件等。结果生命体征,与D组比较,C组T 2时平均动脉压、心率较高(P气管内全麻腹腔镜胃袖状切除术患者围术期的有效气道控制辅助装置,提高了围术期气道管理的安全性。

关键词：插管法,气管内胃切除术腹腔镜检查气道管理围手术期

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新型气管插管固定装置的应用效果评价

护士进修杂志 2024年第14期39卷 1562-1565页

作者：宋倩倩张青杨非潘爱红徐佩丽武汉大学医学部护理学院湖北武汉430000 合肥市第一人民医院滨湖院区神经外科安徽合肥230061

目的探讨新型气管插管固定装置在神经外科气管插管患者的临床应用效果。方法选取2021年4月-2023年3月我院神经外科120例气管插管患者,按照入院时间先后,分为常规固定装置组(2021年4月-2022年3月我院神经外科气管插管的60例患者)和新型... 详细信息

目的探讨新型气管插管固定装置在神经外科气管插管患者的临床应用效果。方法选取2021年4月-2023年3月我院神经外科120例气管插管患者,按照入院时间先后,分为常规固定装置组(2021年4月-2022年3月我院神经外科气管插管的60例患者)和新型固定装置组(2022年4月-2023年3月我院神经外科气管插管的60例患者)。比较2组患者气管插管固定效果、每日固定气管插管次数、固定气管插管耗时、口腔黏膜压力性损伤情况。结果新型固定装置组在气管插管固定效果、每日固定气管插管次数、固定气管插管耗时及口腔黏膜压力性损伤情况(患者口腔黏膜无损伤、红肿及破溃发生率)与常规固定装置组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论新型气管插管固定装置提高了神经外科经口气管插管患者气管插管固定效果,降低了护士每日固定插管次数和更换气管插管耗时,减少护士工作量,降低了患者口腔黏膜红肿及破溃发生率,值得在临床推广应用。

关键词：插管法,气管内新型气管插管固定装置气管插管神经外科护理

不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者预后的效果分析

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中华灾害救援医学 2024年第2期11卷 167-169,182页

作者：余飞陈聪南平市第二医院急诊科福建南平354200

目的探讨分析不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者预后的效果。方法选择2021年4月至2023年4月于南平市第二医院急诊接受心肺复苏治疗的80例患者,根据就诊顺序编号并按数字随机法将入组患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组干预方... 详细信息

目的探讨分析不同气管插管时机对急诊心肺复苏患者预后的效果。方法选择2021年4月至2023年4月于南平市第二医院急诊接受心肺复苏治疗的80例患者,根据就诊顺序编号并按数字随机法将入组患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组干预方式为及时气管插管,观察组为早期气管插管干预,对两组患者生命体征恢复时间、血气指标、心肺复苏成功后情况进行比较与分析。结果患者气道开放、呼吸恢复、心跳恢复以及意识改善所使用时间均相对更短的为观察组(P0.05),在复苏之后,患者的pH值与PaO_(2)水平均相对更高的为观察组,而PaCO_(2)水平相对更高的为对照组(P插管的概率未见差异(P>0.05),恢复窦性心律、复苏成功以及出院存活概率均相对更高的为观察组(P气管插管能够有效增加患者心肺复苏成功概率,患者存活率得到显著提升。

关键词：急诊室,医院插管法,气管内血气分析心肺复苏术

超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果

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医学临床研究 2024年第2期41卷 195-198页

作者：张良成刘丹邬玉镇巴县中医院超声科陕西汉中723600 镇巴县人民医院超声科陕西汉中723600

【目的】探讨超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果。【方法】选取2018年1月至2020年1月在镇巴县中医院及镇巴县人民医院行超声引导下的环甲膜穿刺术的76例疑难型气管插管患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每... 详细信息

【目的】探讨超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果。【方法】选取2018年1月至2020年1月在镇巴县中医院及镇巴县人民医院行超声引导下的环甲膜穿刺术的76例疑难型气管插管患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用体表定位法的环甲膜穿刺术,观察组采用超声引导下的环甲膜穿刺术。比较两组患者环甲膜一次穿刺成功率、插管舒适度、气管导管耐受性评分以及术后并发症情况;并记录麻醉前(T_(0))、麻醉时(T_(1))、气管插管时(T_(2))及插管后5 min(T_(3))的血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。【结果】观察组患者环甲膜一次穿刺成功率为100%,显著高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.514,P=0.011)。两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO 2、HR、MAP较T_(0)均升高,但观察组低于对照组(P插管舒适度评分和气管导管耐受性评分均低于对照组(P气管插管患者中的应用效果较好,可提高环甲膜穿刺成功率和患者插管舒适度及气管导管耐受性,且可降低并发症的发生率。

关键词：插管法,气管内超声检查穿刺术/方法

不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限的比较:采用氧储备指数监测

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中华麻醉学杂志 2022年第8期42卷 897-900页

作者：金叶媛尕玛代来云丹松保刘世磊李富贵王云青海省人民医院麻醉科西宁810001 玉树州人民医院麻醉科玉树815000

目的采用氧储备指数(ORI)监测,比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,其中青海省人民医院(西宁,海拔2200 m)长期居住在海拔1500~3000 ... 详细信息

目的采用氧储备指数(ORI)监测,比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,其中青海省人民医院(西宁,海拔2200 m)长期居住在海拔1500~3000 m地区的患者30例为中海拔组,玉树州人民医院(玉树,海拔3600 m)长期居住在海拔>3000 m地区的世居藏族患者30例为高海拔组。患者麻醉诱导前进行5 min预充氧,然后用可视喉镜进行气管插管。于诱导前(T_(0))、预充氧3 min(T_(1))和预充氧5 min(T_(2))时抽取动脉血样行血气分析,记录PaO_(2),同时记录ORI和SpO_(2)。记录开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO_(2)降到98%的时间。结果与中海拔组比较,高海拔组开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO_(2)降到98%的时间延长(P0.05)。结论高海拔地区患者气管插管无通气安全时限明显长于中海拔地区患者。

关键词：高海拔插管法,气管内氧储备指数无通气安全时限