单剂量氢化泼尼松与地塞米松对全麻下胸腔镜肺叶切除术围术期应激反应影响的比较
The perioperative stress response of a single dose of prednisolone and dexamethasone in thoracoscopic lobectomy patients undergoing general anesthesia作者机构：山东大学齐鲁医院
出 版 物：《腹腔镜外科杂志》 (Journal of Laparoscopic Surgery)
年 卷 期：2019年第24卷第8期
页 面：625-629页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学]
主 题：麻醉,全身 胸腔镜检查 肺切除术 地塞米松 泼尼松龙 应激反应
摘 要：目的:通过探讨胸腔镜肺叶切除术围术期血浆中多种细胞因子及皮质醇的变化,比较麻醉前应用单剂量氢化泼尼松与地塞米松对围术期应激反应的影响,为临床合理应用糖皮质激素提供进一步的理论依据。方法:选择择期行胸腔镜肺叶切除术或肺叶部分切除术的45例患者,分为氢化泼尼松组(A组)、地塞米松组(B组)与生理盐水组(C组),比较3组患者手术相关指标及麻醉开始前(T0)、术中1 h(T1)、手术结束时(T2)、术后第1天上午8点(T3)、术后第2天上午8点(T4)外周血细胞因子与皮质醇的变化。结果:三组患者一般资料、术中指标差异无统计学意义。T2时,C组患者血浆TNF-α、IL-2、IL-6、皮质醇水平高于T0(P0.05);T2~T3时,A组血浆TNF-α、IL-2、IL-6、皮质醇水平均低于C组(P0.05);T3~T4时,B组TNF-α、IL-2、皮质醇水平低于C组(P0.05);T2时,C组患者IL-10水平达峰值(P0.05),A组水平明显高于T0(P0.01),B组则在T4时明显高于T0(P0.01),并且高于C组(P0.05)。3组患者术后肺部并发症、切口愈合情况及术后住院时间差异均无统计学意义。结论:手术可导致机体应激,引起大量炎症因子、皮质醇释放;麻醉诱导前应用单剂量氢化泼尼松或地塞米松均能在一定程度上抑制围术期应激反应,并对术后恢复无不良影响。等效单剂量的氢化泼尼松较地塞米松起效更快,术中抗炎作用更强;地塞米松术后抗炎作用更为明显。
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