联合培养在血液透析用水和透析液细菌菌落检测中的作用

作     者：蔡宏 张伟明 杨海慧 王咏梅 张斌 蒋蓉 应春妹 严玉澄 倪兆慧 钱家麒 Cai Hong;Zhang Weiming;Yang Haihui;Wang Yongmei;Zhang Bin;Jiang Rong;Ying Chunmei;Yan Yucheng;Ni Zhaohui;Qian Jiaqi

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科分子细胞(肾病)实验室200127 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科200127 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2015年第31卷第3期

页      面：193-197页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生局项目(2010120) 

主　　题：血液透析 透析液 培养技术 细菌培养 透析用水 培养基 

摘      要：目的 比较不同培养基在不同培养温度和时间条件下对血液透析用水和透析液以及原水细菌检出率的影响,探索临床上理想的透析用水和透析液细菌菌落检测方法.方法 2012年1～12月随机采集上海交通大学医学院附属仁济医院血液净化中心透析用水样本176份,透析液样本176份,原水样本88份.采用血培养基、Rresoner＇ 2A琼脂（R2A）和胰蛋白胨葡萄糖浸膏琼脂（tryptone glucose extract agar,TGEA）3种培养基,分别在相应的温度和时间条件下进行培养.培养结束时对每个培养皿进行细菌菌落计数.结果 原水、透析用水和透析液血培养基组细菌菌落计数最低,与TGEA和R2A培养基组相比,差异有统计学意义（P0.01）.透析用水和透析液在R2A培养基20℃168 h培养条件下,细菌检出率为61.9％,显著高于其余不同培养条件下细菌检出率（P0.05）.根据美国医疗器械促进协会（AAMI）标准细菌计数大于100 CFU/ml为阳性,3种培养基在不同条件下细菌阳性率差异无统计学意义.20℃168 h条件下R2A联合TGEA培养基细菌检出率为77.6％,较相同条件下单纯R2A培养基以及单纯TGEA培养基细菌检出率显著增加（77.6％比61.9％、50.6％,P=0.003、P=0.001）.结论 R2A或TGEA较血培养显著提高透析用水和透析液细菌检出率.临床上采用R2A联合TGEA培养基20℃ 168 h培养条件下可以进一步提高透析用水和透析液细菌检出率.