后曲率实测法计算准分子激光角膜原位磨镶术后角膜屈光力的准确性

作     者：胡毅倩 周秀莉 李音 徐承慧 田琳璐 冯婕妤 朱煌 盛耀华 HU Yi-qian;ZHOU Xiu-li;LI Yin;XU Cheng-hui;TIAN Lin-lu;FENG Jie-yu;ZHU Huang;SHENG Yao-hua

作者机构：上海交通大学医学院附属新华医院眼科200092 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2009年第45卷第10期

页      面：913-918页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市重点学科建设项目($30205) 

主　　题：角膜磨镶术 激光原位 白内障 晶体 人工 屈光 眼 

摘      要：目的探讨后曲率实测法计算准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜屈光力的准确性。方法多种测量角膜屈光力方法的比较性研究。回顾性分析按后曲率实测法计算人工晶状体度数的LASIK术后人工晶状体植入眼8例（11只眼，10只为超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，1只为人工晶状体置换术），计算术后稳定屈光状态与目标屈光度的差异，并据此推导实际角膜屈光力。分析其他角膜曲率法（自动曲率计、角膜地形图、球镜当量法、前曲率法、Pentacam提供的EKR曲率）计算人工品状体度数可能造成的屈光偏差。对LASIK术后6个月随访眼23例行详细屈光检查，根据术前角膜屈光力及手术前后眼屈光度改变推导术后理论角膜屈光力。分析后曲率实测法计算所得角膜屈光力与理论角膜屈光力的差异，并与其他角膜曲率法作比较。结果采用后曲率实测法计算的人工晶状体植入眼术后平均裸眼视力0．8±0．2，与目标屈光度绝对偏差平均为（0．36±0．36）D（-0．63～＋0．85D），绝对偏差≤0．25D、≤0．50D、≤1．00D的眼比例数分别为55％、73％和91％。其屈光偏差显著低于自动曲率计[（2．50±1．08）D]、角膜地形图[（1．90±0．88）D]、球镜当量法[（2．09±1．62）D]（P〈0．01）及前曲率法[（1．45±1．10）D]（P〈0．05）的预期结果；与EKR曲率法比较差异无统计学意义，但其偏差范围（-1．13～0．85D）小于后者（-1．10～1．80D）。23例单纯LASIK术后眼的角膜屈光力测算同样显示后曲率实测法计算所得角膜屈光力与理论角膜屈光力偏离程度最小，绝对偏差为（0．67±0．45）D。结论后曲率实测法计算LASIK术后角膜屈光力，可行性准确性俱佳。