~1H-MRS对颅内淋巴瘤与肿瘤样脱髓鞘病变的鉴别诊断价值

作     者：石洋洋 李春花 李辉 李斌 陈兵 马文东 SHI Yangyang;LI Chunhua;LI Hui;LI Bin;CHEN Bing;MA Wendong

作者机构：宁夏医科大学临床医学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院放射科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院放射科宁夏银川750004 

出 版 物：《中国医学影像学杂志》 (Chinese Journal of Medical Imaging)

年 卷 期：2015年第23卷第4期

页      面：245-249,259页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基　　金：2009年度宁夏自然科学基金项目(NZ09220) 2011年度宁夏自然科学基金项目(NZ11270) 

主　　题：淋巴瘤 脑肿瘤 脱髓鞘疾病 磁共振成像 磁共振波谱学 诊断 鉴别 

摘      要：目的探讨1H-磁共振波谱(MRS)对颅内淋巴瘤与肿瘤样脱髓鞘病变(TDLs)的诊断价值,为临床诊断提供依据。资料与方法收集经病理证实的33例颅内淋巴瘤、经病理或临床证实的18例TDLs患者的影像学资料,分析使用单体素点分辨序列扫描MRS(TE 144 ms),计算胆碱(Cho)/肌酸(Cr)和Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)比值,目视估测脂质-乳酸(Lip-Lac)峰与Cr峰高度比分为5个等级。比较颅内淋巴瘤与TDLs的MRS分析结果,评价常规MRI和增加1H-MRS后对两者鉴别阈值的变化。结果 33例颅内淋巴瘤和18例TDLs的Cho/Cr、Cho/NAA比值及Lip-Lac峰等级差异有统计学意义(P2.56、Cho/NAA1.71及Lip-Lac峰等级3级时提示为颅内淋巴瘤。与TDLs相比,不典型颅内淋巴瘤的Cho/Cr、Cho/NAA比值及Lip-Lac峰等级均较高。在常规MRI难以鉴别的28例中补充Cho/NAA比值,相对于常规MRI成像ROC面积由0.827增加到0.870。结论1H-MRS对鉴别诊断颅内淋巴瘤与TDLs有重要价值,Cho/Cr比值2.56、Cho/NAA比值1.71和Lip-Lac峰3级提示为颅内淋巴瘤而非TDLs,当常规MRI难以鉴别时,增加Cho/NAA比值是常规MRI鉴别诊断的有益补充。