危重急性心肌梗死患者院内死亡的预测因素

作     者：王盼 周长钰 WANG Pan;ZHOU Changyu

作者机构：天津医科大学第二医院300211 

出 版 物：《天津医药》 (Tianjin Medical Journal)

年 卷 期：2011年第39卷第5期

页      面：409-412页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：心肌梗死 危重病 急性病 死亡原因 危险因素 ROC曲线 Logistic模型 

摘      要：目的:观察危重急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,探讨其院内死亡的危险因素并建立和分析运用预测模型。方法:选取临床资料完备的Killip sⅢ～Ⅳ级AMI的住院患者132例,记录患者的相关临床资料。应用Logistic回归评估危重AMI患者院内死亡的危险因素并建立预测模型,用ROC曲线分析该模型并可将其用于临床实践。结果:132例患者中,好转出院者(好转组)64例(48.48%),其中非ST段抬高型心肌梗死60例(93.8%)。院内死亡(死亡组)68例(51.52%),其中广泛前(侧)壁心肌梗死36例(52.9%),死因为心衰或心源性休克者58例(85.3%)。与好转组相比,死亡组中心律失常和广泛前(侧)壁心肌梗死所占比例明显升高,死亡组入院时的eGFR和SBP偏低,WBC、BUN、CREA、CK-MB、CTnI偏高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素分析表明广泛前(侧)壁AMI,心律失常和BUN升高是危重AMI患者院内死亡的危险因素。所得Logistic回归方程的ROC曲线下面积为0.945,取假阳性率为10%后求得诊断点为0.462。结论:危重AMI患者院内病死率高,所得Logistic方程的预测及临床应用价值较高。