British Journal of General Practice论文摘要汇编——抗生素暴露和后续呼吸道感染的“反应失败”：英国学龄前儿童初级保健的观察队列研究

作     者：VAN HECKE O FULLER A BANKHEAD C 本刊编辑部(整理) 

作者机构：University of Oxford Oxford. Pharmatelligence Cardiff. Division of Population Medicine School of Medicine Cardiff University Cardiff. Primary Care and Population Sciences University of Southampton Southampton. Nuffield Department of Primary Health Care Sciences University of Oxford Oxford. 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2019年第22卷第30期

页      面：3708-3708页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：National Institute for Health Research’s, (RP-PG-1210-12012) Royal College of General Practitioners, RCGP, (SFB 2015-33) 

主　　题：急性呼吸道感染 抗生素耐药性 学龄前儿童 队列研究 初级保健 反应 论文摘要 英国 

摘      要：背景 儿童抗生素暴露具有重要的临床相关意义。其中包括对微生物群的破坏、抗生素耐药性以及表现为治疗“失败的临床工作。目的 探讨患急性呼吸道感染的学龄前儿童前1 年的抗生素疗程与后1 年未对抗生素治疗有反应的患急性呼吸道感染之间的关系。设计与场所 采用2009—2016 年英国临床实践研究数据链中的初级保健数据进行队列研究。方法 对12~60 个月(1 ~ 5 岁)的儿童进行急性呼吸道感染(上、下呼吸道感染或中耳炎)的抗生素治疗。为每个儿童随机选择一个初始抗生素疗程。暴露是指在给予初始抗生素处方前12 个月内服用治疗急性呼吸道感染的抗生素数量。结果是在接受初始抗生素处方后14 d 内出现“反应失败,定义为:继续开具抗生素处方;转诊;入院;死亡;或3 d 内在急诊科就诊。使用Logistic 回归分析来估计抗生素暴露和“反应失败的概率。结果 在114 329 例接受抗生素治疗的急性呼吸道感染患儿中,前1 年接受≥ 2 次抗生素治疗的急性呼吸道感染患儿有较高的“反应失败率;1 次抗生素治疗(230 名儿童):调整后的比值比(OR)=1.03〔95%CI(0.88,1.21),P=0.67〕;≥ 2 个抗生素疗程(97 名儿童):调整后OR=1.32〔95%CI(1.04,1.66),P=0.02〕。结论 儿童急性呼吸道感染抗生素暴露可能是后续反应失败(但不一定是抗生素治疗失败)的预测因素。需要进行进一步的研究来提高对潜在“反应失败机制的理解。