经肛拖出式直肠乙状结肠吻合在完全腹腔镜直肠癌根治术中的应用

作     者：孔琦 夏亚斌 王道明 黄晓旭 胡凯峰 金岩 Kong Qi;Xia Yabin;Wang Daoming

作者机构：皖南医学院弋矶山医院胃肠一科 

出 版 物：《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)

年 卷 期：2019年第19卷第7期

页      面：603-605页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：安徽省教育厅自然科学基金项目(KJ2008B083) 皖南医学院重点科研项目培育基金(WK2014ZF13) 

主　　题：直肠肿瘤 腹腔镜 经肛拖出标本 体内吻合 

摘      要：目的探讨经肛拖出式直肠乙状结肠吻合完全腹腔镜直肠癌根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月采用拖出式吻合行完全腹腔镜直肠癌根治术22例的临床资料,遵循全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则,充分游离直肠后,经肛将远端直肠外翻拉出体外切除标本,采用反穿刺技术将抵钉座置入近端乙状结肠,完成直肠乙状结肠吻合。结果本组均于腹腔镜下顺利完成Dixon手术,无中转开腹。手术时间160~220 min(平均186 min),置入抵钉座时间12~18 min(平均15 min),术中出血量60~150 ml(平均100 ml),术后住院时间7~11 d(平均9. 2 d)。切除标本远切缘均为阴性。术后未发生吻合口漏、狭窄、出血等并发症,随访5~8个月,未发现肿瘤复发及远处转移。结论采用拖出式吻合施行完全腹腔镜下直肠癌根治术,能够保证足够的下切缘,无腹部辅助切口,安全可行。