伸直受限型手指掌指关节交锁的诊断与治疗

作     者：刘坤 熊革 杨辰 田文 田光磊 LIU Kun;XIONG Ge;YANG Chen;TIAN Wen;TIAN Guanglei

作者机构：北京积水潭医院手外科 北京大学第四临床医学院北京100035 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2014年第28卷第11期

页      面：1325-1328页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：掌指关节 关节交锁 伸直受限 

摘      要：目的探讨伸直受限型手指掌指关节交锁的临床特点、诊断和治疗方法。方法 2009年2月-2014年4月,收治17例(17指)伸直受限型掌指关节交锁患者。男4例,女13例;年龄20~72岁,平均40.7岁。示指12例,中指5例。均为掌指关节于屈曲约30°位时突然发生主、被动伸直受限,不伴屈曲运动障碍。掌指关节活动度(range of motion,ROM)为(41.2±5.1)°,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(2.7±0.5)分。X线片及CT检查示,15例原发性交锁者掌骨头桡侧髁明显突出,2例退行性交锁者掌骨头尺侧髁骨赘增生伴关节退变。交锁后1 h^1周就诊,先行手法解锁,手法解锁失败再行手术解锁。结果手法解锁成功5例;除4例手法解锁失败放弃治疗外,手术解锁成功8例。所有成功解锁患者获随访,随访时间6个月~5年2个月,平均2.3年。手法解锁者3例复发,手术解锁者均无复发。末次随访时,掌指关节ROM为(80.4±6.6)°,与解锁前比较差异有统计学意义(t=—19.46,P=0.00)。VAS评分为(0.2±0.4)分,与解锁前比较差异有统计学意义(t=13.44,P=0.00)。结论掌指关节副侧副韧带钩绊于掌骨头桡侧髁突是伸直受限型掌指关节交锁最常见的发生机制。手法解锁有一定成功率,但可能复发;手法解锁失败或再次复发后经手术解锁疗效满意,术后无复发。