胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板固定的疗效对比

作     者：韩愚弟 张里程 郝明 张巍 张立海 吕厚辰 尹鹏滨 李明 唐佩福 Han Yudi;Zhang Licheng;Hao Ming

作者机构：解放军总医院(三○一医院)骨科专科医院北京100853 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2014年第16卷第11期

页      面：930-934页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：胫骨骨折 骨折,开放性 外固定器 骨钉 骨板 

摘      要：目的 比较胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板（LCP）固定的疗效.方法 回顾性分析2008年2月至2013年1月采用外固定支架固定联合负压封闭引流术（VSD）后二期应用髓内钉或LCP固定的55例胫骨开放性骨折患者资料,男39例,女16例;年龄为17 ～ 72岁,平均32.5岁;损伤侧别：左侧24例,右侧28例,双侧3例.开放性骨折按Gustilo分型：Ⅰ型18侧,Ⅱ型24侧,ⅢA型16侧;骨折AO分型：42-A型6侧,42-B型32侧,42-C型20侧.32例（34侧）患者采用带锁髓内钉固定（髓内钉组）,23例（24侧）患者采用LCP固定（LCP组）.比较两组患者的骨折愈合时间、末次随访时患肢功能及术后并发症等.结果 55例患者术后获12 ～ 34个月（平均18个月）随访.髓内钉组和LCP组患者骨折愈合时间平均分别为（24.2±5.3）、（26.1±7.2）周,两组比较差异无统计学意义（P0.05）.末次随访时按照Johner-Wruhs评分系统评定患肢功能：髓内钉组优13侧,良18侧,中3侧,优良率为91.2％;LCP组优9侧,良12侧,中3侧,优良率为87.5％,差异无统计学意义（P0.05）.髓内钉组和LCP组患者术后并发症发生率分别为20.6％ （7/34）、12.5％ （3/24）,差异无统计学意义（P0.05）.结论 在胫骨开放性骨折的分期治疗中,二期手术无论是采用髓内钉还是LCP都能有效维持骨断端的稳定性,并发症少,临床疗效满意.