经皮肾镜取石术中肾静脉损伤的处理经验探讨(附2例报告)

作     者：黄云腾 顾思平 齐隽 游志远 周晓明 HUANG Yun-teng;GU Si-ping;QI Juan;YOU Zhi-yuan;ZHOU Xiao-ming

作者机构：上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海200092 福建省石狮市医院微创外科石狮350007 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2012年第33卷第6期

页      面：673-675页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：经皮肾镜取石术 经皮肾造瘘术 肾静脉 损伤 肾造瘘管 

摘      要：目的总结经皮肾镜取石术中肾静脉损伤的原因及其对策。方法回顾性分析2007至2008年间行经皮肾镜取石术患者中,共发生肾静脉损伤2例,均为男性,年龄分别为61岁和41岁;均因左肾结石行经皮肾镜取石术,术中发生斑马导丝穿入左肾静脉,肾造瘘管沿导丝误入左肾静脉及腔静脉,术后经肾造瘘管造影、螺旋CT检查明确。41岁的患者术后第7天在X线监视下将肾造瘘管退至集合系统,术后第10天拔除。61岁患者术后第14天在X线监视下将肾造瘘管退至肾集合系统,术后第18天拔除。结果两例患者拔除肾造瘘管后,出血均得到控制,血液动力学状态稳定,未发生肾静脉瘘口出血,未行外科手术干预,未出现肾脏感染及肾功能进一步损害。结论经皮肾镜取石术中发生肾造瘘管误入肾静脉后,采用留置并夹闭肾造瘘管,分次逐步拔除肾造瘘管是安全、可靠的,可以避免外科手术干预。