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经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治分析

中华泌尿外科杂志 2023年第1期44卷 47-51页

作者：陈晓峰邹义华邓旺龙许良余潘泽远邓毕华周建军湖南省郴州市第一人民医院泌尿外科郴州423000 湖南省郴州市第四人民医院泌尿外科郴州423000

目的探讨经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月湖南省郴州市第一人民医院和湖南省郴州市第四人民医院共收治的6例肾造瘘管误入静脉系统患者的临床资料。男4例, 女2例;中位年龄41.0(38.5, 53... 详细信息

目的探讨经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月湖南省郴州市第一人民医院和湖南省郴州市第四人民医院共收治的6例肾造瘘管误入静脉系统患者的临床资料。男4例, 女2例;中位年龄41.0(38.5, 53.0)岁;有对侧上尿路手术史3例, 同侧上尿路手术史1例, 无上尿路手术史2例;孤立肾2例;铸形肾结石2例(合并轻度肾积水1例, 中度肾积水1例), 输尿管结石4例(合并轻度肾积水2例, 中度肾积水1例, 重度肾积水1例)。6例均行经皮肾镜取石术(PCNL), 术中在筋膜扩张器扩张后, 拔出扩张器内芯时血液由工作鞘涌出, 立即留置肾造瘘管并夹闭, 结束手术。5例术后返回病房后行CT检查明确诊断, 1例术中经肾造瘘管注入造影剂肾静脉显影, 早期明确诊断。6例中行左侧手术5例, 右侧1例;肾造瘘管末端位于同侧肾静脉内3例(均为行左侧手术), 经同侧肾静脉至下腔静脉2例(均为左侧手术), 经同侧肾静脉、下腔静脉至对侧肾静脉1例(行右侧手术)。6例均无合并肾静脉或下腔静脉血栓。监测患者生命体征, 严格卧床, 予抗感染治疗;保持造瘘管夹闭状态, 采用一步法(在超声监测下一次完全拔除肾造瘘管)或两步法(先在CT下监测下将肾造瘘管末端拔到肾窦内, 后在超声监测下将肾造瘘管完全拔除)拔除肾造瘘管。结果 1例肾造瘘末端位于同侧肾静脉者行一步法拔管;5例肾造瘘管末端位于同侧下腔静脉、对侧肾静脉或同侧肾静脉患者采用两步法拔管。6例拔管后生命体征稳定, 无经皮肾通道出血或血尿, 无肾周血肿, 无行开放手术者, 无肾静脉或下腔静脉血栓形成。5例按原计划PCNL方案进一步处理结石, 其中1例出院后1个月再次住院行PCNL, 4例住院期间行PCNL;1例未行PCNL,出院后1个月返院改行输尿管镜取石术。6例结石均取净, 顺利出院。结论造瘘管误入静脉系统主要依靠CT检查诊断。确诊后需保持肾造瘘管夹闭状态, 监测生命体征, 严格制动和抗感染治疗;在影像学监测下行一步法或两步法拔除肾造瘘管安全可靠, 无明显出血。上尿路结石可以同期或分期处理。

关键词：肾结石肾造瘘管肾静脉损伤治疗

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肾造瘘管误入腔静脉3例报告

中华泌尿外科杂志 2022年第11期43卷 869-870页

作者：祁元炯刘巡陈岳张志宏齐士勇天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津300211

本文报道3例经皮肾造瘘术及肾造瘘管置换术中损伤下腔静脉的患者,1例为经皮肾造瘘术中损伤腔静脉,经CT检查明确后,在CT下直接拔除造瘘管;其他2例为肾造瘘管置换术中损伤下腔静脉,经CT检查明确后,逐步拔除肾造瘘管。3例术后均顺利撤除误... 详细信息

本文报道3例经皮肾造瘘术及肾造瘘管置换术中损伤下腔静脉的患者,1例为经皮肾造瘘术中损伤腔静脉,经CT检查明确后,在CT下直接拔除造瘘管;其他2例为肾造瘘管置换术中损伤下腔静脉,经CT检查明确后,逐步拔除肾造瘘管。3例术后均顺利撤除误入下腔静脉的肾造瘘管,无继发下腔静脉或肾静脉损伤,无继发血栓形成,均顺利行再次肾造瘘术。

关键词：肾造口术,经皮肾造瘘管下腔静脉血栓

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基于正交试验的肾造瘘管固定方案研究

护理学杂志 2022年第24期37卷 18-21页

作者：秦秋霞黄丽红杨娜蔡纯陈小芹华中科技大学同济医学院护理学院湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部

目的探讨基于正交试验的肾造瘘管不同固定方案的比较效果。方法将14Fr硅胶肾造瘘管固定在聚乙烯展板和拉力显示器上,以固定材料、固定方法、面积为3个影响因素,每个因素3个水平,每组进行3次试验再求平均值作为最后拉力值F,共进行9个固... 详细信息

目的探讨基于正交试验的肾造瘘管不同固定方案的比较效果。方法将14Fr硅胶肾造瘘管固定在聚乙烯展板和拉力显示器上,以固定材料、固定方法、面积为3个影响因素,每个因素3个水平,每组进行3次试验再求平均值作为最后拉力值F,共进行9个固定方案共27次试验。利用L_(9)(3^(3))正交试验矩阵研究不同材料(医用橡皮膏、医用透气胶带、医用无纺布胶带)、固定方法(交叉固定法、“工”字固定法和改良“工”字固定法)及面积(16 cm^(2)、24 cm^(2)、32 cm^(2))对肾造瘘管固定强度的影响。结果正交试验所选的3种影响因素中,对拉力值影响显著性排序为:材料>方法>面积;3种固定材料中,医用橡皮膏固定强度最大。结论肾造瘘管固定方案中,最佳固定组合为以医用橡皮膏结合改良“工”字法固定,可为临床管道固定方案的选择提供参考。

关键词：肾造瘘肾造瘘管导管固定非计划性拔管正交试验管道滑脱护理安全

肾造瘘管留置病人非计划性拔管危险因素及预防策略的研究进展

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循证护理 2023年第16期9卷 2953-2957页

作者：杨旻罗翠刘双苔何文斌王婷武汉大学中南医院湖北430071

从导管、病人及医护人员三方面分析肾造瘘管非计划性拔管的危险因素,并对预防非计划性拔管的策略进行综述。通过实施围术期管路安全管理、留置管路的延续护理、非计划性拔管风险评估等有望预防肾造瘘管非计划拔管,为进一步保障病人置管... 详细信息

从导管、病人及医护人员三方面分析肾造瘘管非计划性拔管的危险因素,并对预防非计划性拔管的策略进行综述。通过实施围术期管路安全管理、留置管路的延续护理、非计划性拔管风险评估等有望预防肾造瘘管非计划拔管,为进一步保障病人置管安全提供参考和借鉴。

关键词：肾造瘘管非计划性拔管风险评估策略护理综述

微创经皮肾镜取石术后气囊导尿管作肾造瘘管的优势

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中南大学学报（医学版） 2017年第7期42卷 820-823页

作者：张小琼刘细锋夏伟平曾锋中南大学湘雅医院手术室长沙410008 中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008

目的:评估双腔气囊导尿管在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)后作肾造瘘管的优势。方法:前瞻性收集2015年10月至2016年4月明确诊断为上尿路结石且应用mPCNL治疗的137例患者的临床资料,随机... 详细信息

目的:评估双腔气囊导尿管在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)后作肾造瘘管的优势。方法:前瞻性收集2015年10月至2016年4月明确诊断为上尿路结石且应用mPCNL治疗的137例患者的临床资料,随机将病例资料分为气囊导尿管组(实验组,n=69)与普通造瘘管组(对照组,n=68)。对照研究两组术后出血量、出血天数、管道脱落情况、疼痛程度,并总结m PCNL术后肾造瘘管的护理经验。结果:实验组术后出血量、出血天数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),实验组患者并未由于放置气囊导尿管而出现其他并发症和不适症状。结论:上尿路结石行mPCNL后,留置双腔气囊导尿管替代普通肾造瘘管是安全的,能有效减少术后出血,并且可降低术后脱管率,不增加患者术后疼痛,可降低术后护理难度及风险。

关键词：经皮肾镜取石术肾造瘘管气囊导尿管术后护理

一例肾尿毒症期伴肺结核留置双肾造瘘管患者的护理

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 166-169页

作者：程秋艳陈丽玲李笑群许玲广州医科大学附属市八医院广东广州510180

总结1例肾尿毒症期伴肺结核留置双肾造瘘管患者的护理。其护理要点包括:饮食护理、心理护理、皮肤护理、口腔护理、肾造瘘管护理、维持性血透护理等,通过对患者进行针对性治疗以及临床护理措施,提高患者临床治疗效果,改善其临床就诊时... 详细信息

总结1例肾尿毒症期伴肺结核留置双肾造瘘管患者的护理。其护理要点包括:饮食护理、心理护理、皮肤护理、口腔护理、肾造瘘管护理、维持性血透护理等,通过对患者进行针对性治疗以及临床护理措施,提高患者临床治疗效果,改善其临床就诊时间。肾尿毒症为临床常见肾脏疾病,当患者肾脏以维持机体正常毒素过滤,易引发患者出现机体毒素堆积,故出现肾尿毒症。在患者患病期间,经常需要进行血液透析。在进行血液透析期间,会出现其他并发疾病,其中肺结核为临床常见疾病。在其进行治疗期间,可对患者进行双肾造瘘管治疗,通过改善患者机体临床症状,确立患者临床治疗方式,改善患者临床症状。在患者入院后会引发患者出现肺结核,临床利萘唑胺葡萄糖抗感染、氟康唑片口服治疗,根据其临床一般资料,对其进行针对性护理措施,保证患者临床护理效果。经临床护理过后,患者顺利出院。

关键词：肾尿毒症期肺结核肾造瘘管护理

Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术后持续留置肾造瘘管对Ⅱ期经皮肾镜碎石取石手术的影响分析

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罕少疾病杂志 2022年第8期29卷 60-62页

作者：林友成刘志华杨泽松洪怀山叶烈夫福建省立金山医院/福建省立医院南院泌尿外科福建福州350028 福建医科大学省立临床医学院福建福州350001

目的评估Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术后持续留置肾造瘘管对Ⅱ期经皮肾镜碎石取石手术患者的影响。方法收集福建省立金山医院泌尿外科自2016年02月至2020年01月收治的行Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术的患者39例,将患者分为Ⅰ期术后持续留置肾造瘘管... 详细信息

目的评估Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术后持续留置肾造瘘管对Ⅱ期经皮肾镜碎石取石手术患者的影响。方法收集福建省立金山医院泌尿外科自2016年02月至2020年01月收治的行Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术的患者39例,将患者分为Ⅰ期术后持续留置肾造瘘管组(持续带管组)和Ⅰ期术后无持续留置肾造瘘管组(无持续带管组),其中持续带管组23例,无持续带管组16例。回顾性分析比较两组患者的Ⅱ期住院相关指标。结果持续带管组Ⅱ期术前尿细菌培养阳性率显著高于无持续带管组Ⅱ期术前尿细菌培养阳性率(P=0.000)。持续带管组Ⅱ期术前尿细菌复合感染率显著高于无持续带管组Ⅱ期术前尿细菌复合感染率(P=0.029)。持续带管组Ⅱ期住院时间显著长于无持续管组的Ⅱ期住院时间(P=0.000)。两组间Ⅱ期术前尿真菌感染率、Ⅱ期术前产ESBL细菌感染率、Ⅱ期手术时间、Ⅱ期住院输血率、Ⅱ期手术结石清除率、Ⅱ期术后泌尿系感染发生率、Ⅱ期住院碳青霉烯类抗生素使用率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术后持续留置肾造瘘管,未明显提高结石清除效果和降低出血风险,可增加患者泌尿系感染风险,延长住院时间,降低患者就医体验。

关键词： Ⅱ期经皮肾镜肾造瘘管泌尿系感染

个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响

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中国科技期刊数据库医药 2022年第12期 139-142页

作者：宋晖李瑞彭琳吕凤琳李怡欣昆明市延安医院昆明云南650031

探讨个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响。方法在我院2019年1月至2022年9月收治的相关患者中选取116例,将其随机分为观察组与在对照组各58例。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者常规护理的同时联合个体化护理... 详细信息

探讨个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响。方法在我院2019年1月至2022年9月收治的相关患者中选取116例,将其随机分为观察组与在对照组各58例。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者常规护理的同时联合个体化护理,对比两组患者移除瘘管时间与并发症发生率。结果两组患者护理前基本资料不存在统计学意义,P>0.05,具备研究价值。经护理后,两组患者都有所好转,但观察组患者移除瘘管时间明显更短,并发症发生率下降幅度也更为显著,差异具备统计学意义,P肾结石患者而言,经皮肾镜超声碎石手术给予肾造瘘管后,个体化护理比常规护理更具效果,患者移除瘘管时间更短,并发症发生率也相应更低,因而个体化护理值得在后续工作中进一步推广。

关键词：个体化护理肾结石肾造瘘管

个体化护理干预对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症的影响效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第11期 188-191页

作者：闫小维陕西省咸阳市秦都区七里铺医院陕西咸阳712000

探讨按肾结石予以确诊的患者运用个体化护理模式对肾造瘘管情况及并发症情况产生的影响。方法对按肾结石确诊的患者共计78例选取,均采用手术形式施以治疗,收治地点为我院,时间在2020月1月-2022年5月期间,随机做分组处理,对照组所参与的3... 详细信息

探讨按肾结石予以确诊的患者运用个体化护理模式对肾造瘘管情况及并发症情况产生的影响。方法对按肾结石确诊的患者共计78例选取,均采用手术形式施以治疗,收治地点为我院,时间在2020月1月-2022年5月期间,随机做分组处理,对照组所参与的39例运用科室常规护理手段,观察组所参与的39例重视个体化护理模式的运用。结果观察组经展开对所涉参与者并发症率的计算,其值相较对照组居更低水平(P肾功能指标的测定,观察组居更低水平(P0.05),开展后,均表现为升高的情况,观察组居更高水平(P肾结石手术患者围术期应用,可减少术后并发症发生,并改善其疼痛感,使患病对象住院时间及造瘘管拔出时间缩短,利于生活质量水平的提升。

关键词：个体化护理肾结石肾造瘘管并发症肾功能