应用新型介入瓣膜行经导管主动脉瓣置入术的实验研究

作     者：王建铭 杨剑 杨丽芳 张学昕 胡运 刘金城 俞世强 易定华 WANG Jian-ming;YANG Jian;YANG Li-fang;ZHANG Xue-xin;HU Yun;LIU Jin-cheng;YU Shi-qiang;YI Ding-hua

作者机构：第四军医大学西京医院心血管外科西安710032 第四军医大学西京医院麻醉科西安710032 第四军医大学西京医院放射影像科西安710032 第四军医大学西京医院超声科西安710032 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2011年第39卷第11期

页      面：1005-1010页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家高科技研究发展计划(2006AA02A138) 陕西省“13115”科技创新工程项目(2008ZDKG-59) 

主　　题：心脏导管插入术 心脏瓣膜 人工 主动脉瓣 

摘      要：目的探讨应用新型介入瓣膜在实验动物体内行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）的可行性，并观察新型介入瓣膜置入后的短期效果。方法选取健康成年绵羊20只，在全身麻醉及成像造影设备的辅助下，经绵羊一侧颈总动脉置入输送鞘管，于主动脉瓣环处释放新型介入瓣膜。以左心室和主动脉造影及经胸超声心动图观察介入瓣膜的位置和作用。记录术后30d实验动物的存活情况。结果所有实验绵羊均置入新型介入瓣膜。15只（75％）存活绵羊的术后造影显示介入瓣膜位置良好，无移位，未影响二尖瓣；冠状动脉开口显影良好，冠状动脉通畅。经胸超声心动图显示5例绵羊存在轻度瓣周漏。术后存活绵羊主动脉瓣反流百分比由术前（1．25±0．46）％增加至（4．52±3．56）％（P〈0．05）。术后主动脉瓣有效瓣口面积、主动脉收缩压、主动脉舒张压、平均主动脉压、左心室收缩压、左心室舒张末压、心率与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。5只（25％）绵羊于TAVI后30d内死亡，其中介入瓣膜释放展开后即刻，因左冠状动脉开口堵塞发生心室颤动而死亡1只，术后20min死于急性心肌梗死1只，术后8和12h死于二尖瓣反流2只，术后26d死于感染性心内膜炎1只。结论采用新型介入瓣膜在实验动物体内行TAVI是可行的。短期内安全、有效。