胸腹主动脉瘤外科治疗的进展

作     者：刘维永 张卫达 

作者机构：第四军医大学西京医院心胸外科中国人民解放军心血管病研究所西安710032 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2004年第20卷第3期

页      面：186-188页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：胸腹主动脉瘤 外科治疗 手术适应证 手术方法 脊髓缺血 脊髓保护 

摘      要：胸腹主动脉瘤(TAAA)包括B型主动脉夹层(B-AD),由于病变范围广,病情进展快,加上病理部位特殊,给外科治疗带来许多困难.手术中大出血、休克、心搏骤停和多脏器功能衰竭是常见的致死原因;截瘫和肾衰又是灾难性手术并发症,迄今仍然是一种挑战性手术.根据近年来美国等8个大组(100例/组)对3443例TAAA手术治疗报道[1-8],手术生存率大都在90%以上,并据不完全统计5年和10年生存率分别为70.3%(60%～80%) 和46%(35%～57%),住院死亡率平均下降至6.8%(4.4%～9.4%),个别组内亦有高达14.6%者.截瘫发生率已降至5.2%(2.4～8.9%).此外,应用血管内支架进行腔内隔绝术亦有了很大发展[9].下面仅重点对手术适应证和方法的选择,以及有关脊髓和内脏保护进展加以综述和评价。