VerifyNow与TEG参数对STEMI患者PCI术后服用双联抗血小板药物出血风险的预测价值

作     者：顾冰 王伟 连蕊 李长青 GU Bing;WANG Wei;LIAN Rui;LI Changqing

作者机构：解放军第91中心医院心血管内科河南焦作454000 解放军第91中心医院心内科河南焦作454000 

出 版 物：《精准医学杂志》 (Journal of Precision Medicine)

年 卷 期：2019年第34卷第3期

页      面：197-201页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：VerifyNow 血栓弹力描记术 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血小板聚集抑制剂 手术后出血 

摘      要：目的探讨VerifyNow法和血栓弹力图(TEG)对不同CYP2C19基因型的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后服用双联抗血小板药物诱发出血事件的预测价值。方法 选取2016年9月—2018年4月在我院心血管内科住院并顺利完成PCI术的STEMI患者350例。检测CYP2C19基因型,并分为快代谢组、中间代谢组以及慢代谢组。同时采用VerifyNow法检测血小板聚集反应单位(PRU),TEG法检测二磷酸腺苷(ADP)抑制率,对PRU值和ADP抑制率进行Spearman相关性分析。随访1年,建立受试者工作特征(ROC)曲线确定PRU值和ADP抑制率对出血事件的预测价值。结果 通过基因多态性检测,123例患者为CYP2C19快代谢基因型,165例患者为CYP2C19中间代谢基因型,62例患者为CYP2C19慢代谢基因型。3组不同基因型患者PRU值和ADP抑制率比较,差异有显著性( P 0.05)。CYP2C19基因快代谢型和中间代谢型患者PRU值和ADP抑制率呈线性负相关( r =-0.359、-0.446, P0.05 )。在慢代谢组患者中,9例发生出血事件的患者PRU值明显低于未出血患者,且ADP抑制率高于未出血患者( P 0.05)。PRU值对慢代谢型患者预测出血事件的ROC曲线的曲线下面积为0.704(95% CI =0.591~0.817, P0.05 ),截断值为212.0。结论 VerifyNow法和TEG法在CYP2C19基因快代谢型和中间代谢型患者中的检测结果呈负相关性,且VerfiNow检测PRU值可用于预测慢代谢型患者出血事件的发生风险。