病案首页HQMS上传数据现状及改进措施

作     者：叶华英 涂晓贤 Ye Huaying;Tu Xiaoxian

作者机构：福建医科大学附属协和医院病案室福建省福州市350001 

出 版 物：《中国病案》 (Chinese Medical Record)

年 卷 期：2019年第20卷第3期

页      面：12-14页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：HQMS 病案首页 质控 首页质量 

摘      要：目的分析某院病案首页HQMS数据上传现状,提高HQMS网络上报数据质量。方法抽取某院2015年1月1日-2017年12月31日3年上传的HMQS病案首页数据,回顾性分析HQMS上传情况及病案首页填写质量。结果 HQMS病案首页上传主要存在上传缺漏、上传错误等问题,其中上传缺漏情况较严重,2015年出院病案共92473份,缺漏率10. 83%,2016年出院C共96 501份,缺漏率9. 29%,2017年共出院103 147份,缺漏率8. 83%,上传数据错误为数据代码错误及逻辑错误,2015年-2017年间上传缺漏情况及上传错误问题均逐年改善。结论 HQMS数据上传系统有待完善,应设定标准的疾病和手术字典库,组织有资质的编码员上岗,加强病案首页填写的规范化管理,提高病案首页质量。