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住院医师病案首页填写质量影响因素及干预对策研究

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住院医师病案首页填写质量影响因素及干预对策研究

作者：王文君安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:病案首页浓缩了患者医疗过程的全部信息,包含了各项医疗评价指标,其信息具有极高的价值。在《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》的要求中,提出全国三级医院需要通过医院质量监测系统(Hospital Quality Monitoring ... 详细信息

背景:病案首页浓缩了患者医疗过程的全部信息,包含了各项医疗评价指标,其信息具有极高的价值。在《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》的要求中,提出全国三级医院需要通过医院质量监测系统(Hospital Quality Monitoring System,hqms)网络直报医疗服务监管信息,工作的重点是自动对接电子病案首页数据,使病案首页数据为统计学评价指标提供主要数据来源,但是在病案首页填写中经常存在病案首页信息填写不全或填写错误等质量问题,影响了hqms网络直报的完整性、及时性和准确性,从而影响统计报表的数据准确性和真实性。由于住院医师是病案首页填写的主要人群,为了确保医院评审评价数据的真实性,提高医院的管理水平,有必要针对影响住院医师病案首页填写质量的因素及干预对策做出科学的、系统的评价和研究,从而对提高病案首页的填写质量起到促进作用。目的:根据hqms网络直报的电子病案首页存在的主要问题;分析住院医师病案首页填写质量的影响因素;总结医院对提高病案首页填写质量采取的干预措施;评价持续质量改进前后住院医师病案首页填写质量实施效果;从而提出能够有效提高住院医师病案首页填写质量的措施与方法,实现病案首页hqms网络直报的及时性、完整性和准确性。方法:按照《住院病案首页部分项目填写说明》(2012版)、《病历书写基本规范》要求,对通过hqms网络直报的所有出院日期于2013年1月1日至2013年6月30日间首次上传不合格的病案首页填写质量做出科学的、系统的评价。采用整群抽样,对某院全体住院医师进行问卷调查。各病区推荐一名住院医师对病案首页填写质量影响因素进行定性访谈。对回收的住院医师病案首页填写质量调查表进行统计分析,采用Epidata3.1双遍录入数据,利用SPSS16.0进行数据分析,主要采用描述性统计方法,率(构成比)采用卡方检验,使用多元logistic回归模型,鱼骨图根因分析模型等方法对影响住院医师填写病案首页质量的相关因素进行分析。检验水准确定为phqms网络直报的所有出院日期于2013年1月1日至2013年6月30日间及所有出院日期于2014年1月1日至2014年6月30日间的病案首页进行干预前后对比分析,评价持续质量改进对策实施前后住院医师病案首页填写质量,从而提出能够有效提高住院医师病案首页填写质量的措施与方法,实现病案首页hqms网络直报的及时性、完整性和准确性。结果:(1)2013年住院医师病案首页填写现状2013年1月1日至2013年6月30日通过hqms网络直报的病案首页共计17638份其中首次上传不合格的病案首页为4762份,首次上传不合格率为27.0%。2013年病案首页首次上传不合格存在的主要问题按比率大小排列为:病案首页填写缺项、漏项占42.4%,疾病、手术编码错误率为27.4%,主要诊断选择不正确占26.7%,其它填写不规范占3.5%;(2)住院医师病案首页填写质量影响因素定量及定性分析结果调查共发放调查问卷302份,回收有效问卷287份,回收率为95.0%。住院医师病案首页填写质量定量分析结果:1)曾经担任或正在担任住院总医师的病案首页填写质量较高;2)对医院的病案首页质量奖励措施满意的住院医师病案首页填写质量高。住院医师病案首页填写质量定性分析结果:1)住院医师意识淡薄,责任心不强;2)住院医师概念不清,填写要领不熟悉;3)考核制度不完善;4)医院信息平台服务水平低;5)缺乏环节质控;6)管理方法滞后,管理形式单一。(3)医院采取的干预对策:1)医院管理者及一线医务人员加强对病案首页填写质量重要性的认识;2)加强病案首页信息填写方面的学习;3)完善住院医师病案首页填写方面的考核制度;4)坚持和完善住院总医师制度;5)开展住院医师病案首页填写质量更加明确合理的奖励措施;6)提高电子病案首页的信息平台服务;7)实行多级质控、环节质控、终末质控等多种方式相结合。(4)持续质量改进前后住院医师病案首页填写质量对比结果:1)持续质量改进前,2013年1月1日至2013年6月30日通过hqms网络直报的病案首页首次上传不合格率为27.0%;持续质量改进后,2014年1月1日至2014年6月30日通过hqms网络直报的病案首页首次上传不合格率下降为3.4%;2)持续质量改进前,病案首页填写缺失率平均为33.6%;持续质量改进后,病案首页填写缺失率平均为5.3%;3)持续质量改进前,住院病案首页填写主要诊断选择的错误率平均为14.9%,持续质量改进后,病案首页填写主要诊断选择的错误率平均下为3.3%;4)持续质量改进前,病案首页疾病、手术编码错误率平均为10.4%;持续质量改进后,病案首页疾病、手术编码错误率平均为3.06%;5)持续质量改进前,病案首页填写其

关键词：病案首页质量病案管理住院医师病案质控 hqms

hqms管理措施对病案首页填写上报数据质量的作用

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中国继续医学教育 2021年第20期13卷 129-132页

作者：叶婉茵彭传薇秦恋岸梁燕霞南方医科大学深圳医院病案室广东深圳518000

目的探讨基于hqms的管理措施对病案首页填写上报数据质量的促进作用。方法收集我院2019年1月—2020年12月期间的出院病案首页信息,其中2019年1—12月为实施常规管理措施(整改前),2020年1—12月实施基于hqms的管理措施(整改后),统计分析... 详细信息

目的探讨基于hqms的管理措施对病案首页填写上报数据质量的促进作用。方法收集我院2019年1月—2020年12月期间的出院病案首页信息,其中2019年1—12月为实施常规管理措施(整改前),2020年1—12月实施基于hqms的管理措施(整改后),统计分析对比整改前后病案首页重点手术麻醉分级填漏率以及手术并发症信息、输血反应、输液反应的填写差错率。结果整改后重点手术麻醉分级填漏为12.63%,整改后未8.51,%,前者明显高于后者(Phqms的管理措施,不仅能有效地提高上报数据质量,降低填写差错率、漏填率,促使各部门更规范、准确的填写病案首页,对保证首页填写质量以及提升医院管理水平均具有非常积极的意义,值得应用。

关键词： hqms 管理措施病案首页填写数据质量差错率漏填率

hqms住院病案首页数据质量控制的效果评价

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中国病案 2021年第11期22卷 12-14页

作者：贾惠莉杨华张娟肖明新疆昌吉州人民医院新疆维吾尔自治区昌吉市831100

目的分析某院hqms住院病案首页上传数据质量改进效果,促进医院精细化管理。方法回顾性分析某院hqms住院病案首页数据,通过实施病案质控后,对比分析2018年1月1日-2018年12月31日实施干预前的38734条病案首页与干预后2019年39244条病案首... 详细信息

目的分析某院hqms住院病案首页上传数据质量改进效果,促进医院精细化管理。方法回顾性分析某院hqms住院病案首页数据,通过实施病案质控后,对比分析2018年1月1日-2018年12月31日实施干预前的38734条病案首页与干预后2019年39244条病案首页数据质量,评价干预效果。结果干预前的hqms住院病案首页上传数据存在漏填、逻辑关系不符、填报错误等质量缺陷,实施干预措施后,上述缺陷有明显改善,其中漏填率由干预前的4.49%降至干预后的1.24%;逻辑关系不符缺陷率由0.63%降至0.37%;数据填报错误率由1.25%降至0.56%,经χ^(2)检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论住院病案首页质量可通过强化住院病案首页填报培训、加强住院病案首页质控、提高信息系统逻辑审核、完善奖惩制度等措施提高数据质量。

关键词： hqms 住院病案首页数据质量改进效果

hqms网络直报在医院医疗质量管理中的应用探讨

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HQMS网络直报在医院医疗质量管理中的应用探讨

中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议

作者：李育梅凌勇武顾尔莉江苏省南通市第三人民医院综合统计科

医疗质量监测系统(hqms)作为全国医疗服务数据资料库,提供医院评审评价数据支持,并对医院内部提高管理水平和持续改进具有重要作用。通过对我院应用hqms系统的具体实践和应用成效进行总结,为进一步提升医院的科学化、规范化和精细化管... 详细信息

医疗质量监测系统(hqms)作为全国医疗服务数据资料库,提供医院评审评价数据支持,并对医院内部提高管理水平和持续改进具有重要作用。通过对我院应用hqms系统的具体实践和应用成效进行总结,为进一步提升医院的科学化、规范化和精细化管理水平提供有益的参考。

关键词： hqms 医疗质量控制持续改进

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病案首页hqms上传数据现状及改进措施

中国病案 2019年第3期20卷 12-14页

作者：叶华英涂晓贤福建医科大学附属协和医院病案室福建省福州市350001

目的分析某院病案首页hqms数据上传现状,提高hqms网络上报数据质量。方法抽取某院2015年1月1日-2017年12月31日3年上传的HMQS病案首页数据,回顾性分析hqms上传情况及病案首页填写质量。结果 hqms病案首页上传主要存在上传缺漏、上传错... 详细信息

目的分析某院病案首页hqms数据上传现状,提高hqms网络上报数据质量。方法抽取某院2015年1月1日-2017年12月31日3年上传的HMQS病案首页数据,回顾性分析hqms上传情况及病案首页填写质量。结果 hqms病案首页上传主要存在上传缺漏、上传错误等问题,其中上传缺漏情况较严重,2015年出院病案共92473份,缺漏率10. 83%,2016年出院C共96 501份,缺漏率9. 29%,2017年共出院103 147份,缺漏率8. 83%,上传数据错误为数据代码错误及逻辑错误,2015年-2017年间上传缺漏情况及上传错误问题均逐年改善。结论 hqms数据上传系统有待完善,应设定标准的疾病和手术字典库,组织有资质的编码员上岗,加强病案首页填写的规范化管理,提高病案首页质量。

关键词： hqms 病案首页质控首页质量

病案首页hqms网络直报错误分析及改进研究

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病案首页HQMS网络直报错误分析及改进研究

中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议

作者：张锦平赵敏张建华云南省肿瘤医院病案管理科

目的规范病案首页填写,提高hqms网络直报的准确性。利用CMIS软件和hqms自带的审核功能,回顾性地分析某三甲医院2013年7月014年12月所有病案首页的日报错误。结果 81,783份病案首页中80,221份上报成功,达到A级接口。1562份病案首页出现报... 详细信息

目的规范病案首页填写,提高hqms网络直报的准确性。利用CMIS软件和hqms自带的审核功能,回顾性地分析某三甲医院2013年7月014年12月所有病案首页的日报错误。结果 81,783份病案首页中80,221份上报成功,达到A级接口。1562份病案首页出现报错,所占比例依次为病案首页基本情况漏填(36.17%)、出院诊断填写错误(27.66%)、病案首页重复入库的病案(22.15%),病案首页逻辑性信息错(11.72%)。建议医务部应加强医生、编码员、hqms网络直报员的监督和培训,建立院科两级质量监控体系,从数据产生的源头和终末阶段提高hqms上报的准确性。

关键词： hqms 病案首页日报错误改进措施

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住院病案首页hqms上传数据分析及改进

住院病案首页HQMS上传数据分析及改进

第二十八届中国医院协会病案专业委员会学术会议

作者：谢菲彭文雯广西桂林医学院附属医院

目的通过描述性统计分析,找出某院2018年住院病案首页的数据质量问题并分析问题产生的原因,提出相应的建议,提高填报质量。方法对某院2018年74999份住院病案首页数据的76个数据必填项进行统计分析,算出漏填率和错填率。结果某院2018住... 详细信息

目的通过描述性统计分析,找出某院2018年住院病案首页的数据质量问题并分析问题产生的原因,提出相应的建议,提高填报质量。方法对某院2018年74999份住院病案首页数据的76个数据必填项进行统计分析,算出漏填率和错填率。结果某院2018住院病案首页数据中,其他信息的漏填率和错填率较高,且错误形式各种各样。结论某院2018年住院病案首页数据质量不高,使该院在某市公立医院住院服务绩效分析中的排名和实际

关键词：住院病案首页 hqms 必填项改进

医院质量监测系统(hqms)上报数据问题分析及改进研究

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医院质量监测系统(HQMS)上报数据问题分析及改进研究

中国医院协会病案管理专业委员会第二十二届学术会议

作者：方孝梅吴蔚沈大燕湖北医药学院附属太和医院

目的分析某院hqms病案信息上报数据存在的问题,探寻改进措施以提高上报数据质量。方法对某三甲综合医院hqms近期上报的数据及问题进行统计分析。结果 hqms月报数据显示住院重返、患者安全、治疗质量等方面的数据出现异常,发生压疮的出... 详细信息

目的分析某院hqms病案信息上报数据存在的问题,探寻改进措施以提高上报数据质量。方法对某三甲综合医院hqms近期上报的数据及问题进行统计分析。结果 hqms月报数据显示住院重返、患者安全、治疗质量等方面的数据出现异常,发生压疮的出院患者例数、发生新生儿产伤例数、发生输血反应的出院患者例数与实际情况不符;另外hqms上报数据的日报错误信息中89%的为疾病编码错误。结论hqms系统功能还需不断完善,信息提取时应给予相应判断功能,减少逻辑错误的发生:同时医院应采取有效措施,加强病案质量管理、病案回收管理和疾病字典库管理,保证病案信息的及时、完整、准确、真实上报。

关键词： hqms 病案信息质量监测数据异常

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区域卫生信息上报平台的体系架构研究

中国数字医学 2017年第8期12卷 54-56页

作者：李汉民商建国肖辉武汉大学中南医院信息中心

目前各卫生主管部门根据自身管理需要建立了各类网络直报系统。医疗机构多途径上报的数据汇总至区域卫生信息平台后,存在诸多问题。在分析医疗机构多途径数据上报存在问题的基础上,尝试设计一套新的医疗机构数据上报方案,重点阐述了区... 详细信息

目前各卫生主管部门根据自身管理需要建立了各类网络直报系统。医疗机构多途径上报的数据汇总至区域卫生信息平台后,存在诸多问题。在分析医疗机构多途径数据上报存在问题的基础上,尝试设计一套新的医疗机构数据上报方案,重点阐述了区域卫生信息上报平台架构,并对平台效益进行了分析。

关键词：网络直报 hqms 商业智能上报平台区域卫生