液体过负荷,基础疾病及启动时机对接受连续性肾脏替代治疗危重症患儿的影响

作     者：Cortina G McRae R Hoq M 方伯梁(译者) 钱素云(审校者) 

作者机构：不详 首都医科大学附属北京儿童医院 

出 版 物：《中国小儿急救医学》 (Chinese Pediatric Emergency Medicine)

年 卷 期：2019年第26卷第4期

页      面：315-315页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：危重症患儿 连续性肾脏替代治疗 液体过负荷 基础疾病 病死率 启动时机 

摘      要：目的:确定需要连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗危重症患儿病死因素。设计基于前瞻性注册登记的回顾性观察性研究。场所拥有30张床位的三级、四级转诊PICU。对象接受CRRT的危重症患儿。干预连续性肾脏替代治疗。测量方法与主要结果研究期间接受CRRT治疗的161例患儿总体病死率为36%(n=58),接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗患儿病死率为47.5%(28/59),显着高于无需ECMO治疗者[28.4%(29/102),P=0.022]。根据入院诊断,血液肿瘤患儿病死率最高(77.8%),肾脏病患儿则最低(5.6%)。基于多元Logistic回归分析,入院时疾病严重程度评分较高(校正OR 1.49,95%CI 1.18~1.89,P20%(OR 15.03,95%CI 4.03~56.05, P0.001),及CRRT启动时机(OR 1.01,95%CI 1.00~1.01,P=0.040)与病死率独立相关。本研究人群中,从入住ICU起CRRT启动每延迟1 h,死亡几率增加1%。结论CRRT患儿病死率高,且与基础疾病,疾病严重程度和液体过负荷程度相关。在急性肾损伤及液体过负荷风险较高的危重症患儿中,早期启动CRRT可能降低病死率。