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儿童脓毒症流行病学趋势及特点

中国实用儿科杂志 2017年第6期32卷 414-416页

作者：方伯梁钱素云首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045

《第三版脓毒症与脓毒症休克定义国际共识》将脓毒症定义为宿主对感染反应失调所致的危及生命的脏器功能不全,新定义与既往所提出的"严重脓毒症"这一概念较为接近。该文从流行病学角度,对此类疾病的病原学、基础疾病及脏器功能不全、发... 详细信息

《第三版脓毒症与脓毒症休克定义国际共识》将脓毒症定义为宿主对感染反应失调所致的危及生命的脏器功能不全,新定义与既往所提出的"严重脓毒症"这一概念较为接近。该文从流行病学角度,对此类疾病的病原学、基础疾病及脏器功能不全、发病率及预后特点做一介绍。

关键词：脓毒症流行病学儿童

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第2版儿童急性呼吸窘迫综合征共识解读

中华儿科杂志 2023年第11期61卷 978-982页

作者：方伯梁刘刚钱素云曾健生国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045

儿童急性肺损伤会议制订的第2版儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)共识为儿重症监护病房临床医护人员规范实施PARDS诊疗提供了科学指导,其对第1版共识进行了更新和补充。为便于读者进一步理解和应用该共识,本文进行详细解读。

关键词：临床医护人员急性肺损伤重症监护病房儿童急性呼吸窘迫综合征规范实施共识解读 PAR

儿科重症监护病房内脓毒症患儿肠内营养中断现状

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中华儿科杂志 2016年第9期54卷 665-668页

作者：方伯梁钱素云贾鑫磊李峥刘珺首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科 100045

目的了解儿科重症监护病房（PICU）内脓毒症患儿肠内营养中断情况及其与预后的关系.方法前瞻性观察并每日记录2012年11月至2013年4月在北京儿童医院PICU住院的脓毒症患儿肠内营养摄入情况及中断原因.根据肠内营养有无中断进行分组,组... 详细信息

目的了解儿科重症监护病房（PICU）内脓毒症患儿肠内营养中断情况及其与预后的关系.方法前瞻性观察并每日记录2012年11月至2013年4月在北京儿童医院PICU住院的脓毒症患儿肠内营养摄入情况及中断原因.根据肠内营养有无中断进行分组,组间比较采用t检验、秩和检验或x2检验.结果最终共纳入患儿60例,其中男42例、女18例,年龄9.67（5.36,37.0）月龄.肠内营养中断组患儿50例,肠内营养无中断组患儿10例.肠内营养起始时间为入住PICU后2.59（1.53,3.67）h;83％（50/60）的患儿发生肠内营养中断108次,共696 h,其中纤维支气管镜及影像学检查所致肠内营养中断较为常见,分别发生27及29次.肠内营养中断时间与总观察时间比例为0.04（0.02,0.08）,且和小儿危重症评分无关（r=0.12,P=0.38）.肠内营养中断组患儿PICU住院时间长于无中断组[（12±7）比（7±4）d,t=2.18、P=0.03],但28 d病死率并无明显差异（6例比1例,χ^2 =0.00、P=1.00）.结论脓毒症患儿肠内营养因需要禁食的各项操作、检查及喂养不耐受等而中断.肠内营养中断可能与脓毒症患儿PICU住院时间延长有关,但需远期研究进一步论证.

关键词：儿童重症监护病房,儿科脓毒症肠道营养预后

脓毒症/严重脓毒症患儿营养情况及肠内营养干扰因素调查

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脓毒症/严重脓毒症患儿营养情况及肠内营养干扰因素调查

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车

中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会

作者：方伯梁钱素云首都医科大学附属北京儿童医院

目的调查北京儿童医院PICU脓毒症/严重脓毒症患儿营养不良现患率及营养支持现状,了解干扰营养支持过程的相关因素,分析患儿营养状态与预后之间关系。通过课题研究提出营养支持优化方案,以期改善患儿临床结局。方法调查研究期间入住PICU... 详细信息

目的调查北京儿童医院PICU脓毒症/严重脓毒症患儿营养不良现患率及营养支持现状,了解干扰营养支持过程的相关因素,分析患儿营养状态与预后之间关系。通过课题研究提出营养支持优化方案,以期改善患儿临床结局。方法调查研究期间入住PICU的脓毒症、严重脓毒症患儿(脓毒症诊断参照2005年国际脓毒症会议制定的标

关键词：脓毒症儿童患者肠内营养临床治疗

来源： cnki会议评论

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中国小儿急救医学 2020年第8期27卷 566-566,581,596,622页

作者：方伯梁(译) 钱素云(校) 首都医科大学附属北京儿童医院

儿童心跳骤停后低血压持续时间与存活率的关系/Association of duration of hypotension with survival after pediatric cardiac *** EK,Polansky M,French B,et *** Crit Care Med,2020,21(2):***:10.1097/PCC.0000000000002119.关键词儿科;心跳骤停;存活率;低血压目的评估单次低血压发作和低血压负担与儿科心脏骤停复苏后出院存活率的关系。设计回顾性队列研究。

关键词：心跳骤停心脏骤停复苏回顾性队列研究评估单直通车

肺炎链球菌相关性噬血细胞综合征临床及分离株特点分析

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中华儿科杂志 2022年第3期60卷 209-214页

作者：李儒博贺小慧方伯梁杨颖姚开虎钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所皮肤疾病研究室儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室北京100045

目的总结并分析肺炎链球菌相关性噬血细胞综合征(SP-HLH)的临床特征及分离株的血清型和耐药性。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科收治的15例SP-HLH患儿的一般情况、临床特点、实验室检查、... 详细信息

目的总结并分析肺炎链球菌相关性噬血细胞综合征(SP-HLH)的临床特征及分离株的血清型和耐药性。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科收治的15例SP-HLH患儿的一般情况、临床特点、实验室检查、治疗、随访(截至2021年5月)及预后等临床资料,并检测分离株血清型与药物敏感性。根据患儿临床结局分为临床好转组和死亡组。组间比较采用Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法。结果15例SP-HLH患儿中男8例、女7例,发病年龄1.0(1.0,2.5)岁。原发感染疾病中,重症肺炎9例,脑膜炎和菌血症各3例,所有患儿均未接种肺炎链球菌疫苗且均入住儿童重症监护病房。其中10例存在呼吸衰竭,5例合并急性肾损伤,3例合并溶血尿毒综合征。所有患儿均使用抗感染药物、糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白冲击治疗。临床好转组8例,死亡组7例。死亡组中性粒细胞计数低于临床好转组[5.0(1.7,9.3)×10^(9)比5.2(3.4,10.5)×10^(9)/L,Z=-2.43,P=0.015],且死亡组患儿住院时长及PICU入住时间均短于好转组[3(1,11)比39(34,48)d、2(1,4)比19(12,31)d,Z=-3.25、-3.24,均P=0.001]。10例患儿有肺炎链球菌血清型分型结果,分别为19F型4株,19A型3株,23F型1株,15A型1株,14型1株,其中9株在13价肺炎链球菌结合疫苗覆盖范围内。所有菌株均对红霉素耐药,对万古霉素、利奈唑胺敏感。结论SP-HLH多见于3岁内儿童,病死率较高;死亡组患儿中性粒细胞下降程度重,病情进展快。治疗以在抗感染基础上应用糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白为主,分离株血清型以19F、19A为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感。

关键词：淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性肺炎球菌感染儿童

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车

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中国小儿急救医学 2020年第1期27卷 4-4,20,49,77页

作者：方伯梁(译) 钱素云(校) 首都医科大学附属北京儿童医院

婴幼儿心脏手术后早期拔管相关麻醉和术后镇静镇痛变化:来自儿科心脏网络协作学习研究的经验/Changes in Anesthetic and Postoperative Sedation-Analgesia Practice Associated with Early Extubation following Infant Cardiac Surgery:Experience from the Pediatric Heart Network Collaborative Learning *** V,Vener DF,Pribble CG,et *** Crit Care M ed,2019,20(10):***:10.1097/pcc.0000000000002005.

关键词：婴幼儿心脏手术早期拔管镇静镇痛 Surgery 网络协作学习直通车

穿心莲内酯磺化物雾化吸入治疗儿童中重度急性呼吸窘迫综合征疗效探讨

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中国小儿急救医学 2022年第7期29卷 503-509页

作者：方伯梁钱素云桂晋刚国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所免疫研究室北京100045

目的了解穿心莲内酯磺化物(ADS)雾化吸入对需要有创机械通气的儿童中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法前瞻性随机对照单盲研究,收集2018年11月1日至2019年12月31日入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU,年龄29 d~18岁,且... 详细信息

目的了解穿心莲内酯磺化物(ADS)雾化吸入对需要有创机械通气的儿童中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法前瞻性随机对照单盲研究,收集2018年11月1日至2019年12月31日入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU,年龄29 d~18岁,且需要有创机械通气治疗的中重度ARDS患儿。试验组患儿吸入ADS,对照组吸入生理盐水。试验前后分别留取支气管肺泡灌洗液行细胞因子检测。分析组间人口统计学、细胞因子水平及临床诊疗的差异。结果共纳入患儿20例,男15(75.00%)例,中位年龄2.15(1.48,8.01)岁,中位第2代儿童死亡风险评分为12.25(4.53,16.30)分。两组患儿的人口统计学、基础临床资料及预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿的单核细胞趋化蛋白-1降低,对照组上升,差异有统计学意义[967.50(119.25,5206.00)pg/mL比-945.00(-3935.50,495.09)pg/mL,P=0.041]。试验组白细胞介素(IL)-8下降、对照组升高[303.22(-452.00,1172.38)pg/mL比-490.14(-780.25,240.52)pg/mL,P=0.151];试验组IL-6升高幅度低于对照组[-24.53(-501.76,135.27)pg/mL比-325.85(-633.22,133.75)pg/mL,P=0.364];差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿研究结束时氧合指数优于对照组[11.35(6.00,15.83)比20.65(6.23,38.35),P=0.374],ARDS好转率较高(80%比60%,P=0.628),但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿病死率及机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADS雾化吸入或可降低中重度ARDS患儿支气管肺泡灌洗液内IL-6升高幅度,并降低单核细胞趋化蛋白-1、IL-8浓度,且可能改善肺部氧合功能。尚需进一步研究验证上述结论。

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征穿心莲内酯磺化物细胞因子雾化吸入

无专业人员医疗中心儿童不良气管插管相关事件:多中心前瞻性观察性研究

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中国小儿急救医学 2019年第11期26卷 880-880页

作者： Matettore A Ramnarayan P Jones A 方伯梁(译) 钱素云(校) 不详首都医科大学附属北京儿童医院

关键词气管插管,儿童,重症监护,急诊转运,患儿安全目的三级医院PICUs中常见不良气管插管相关事件(adverse tracheal intubation associated events,TIAEs),占20%,严重TIAEs 3%~6.5%。然而患儿常就诊于无专业医师的医院且需当地团队气管... 详细信息

关键词气管插管,儿童,重症监护,急诊转运,患儿安全目的三级医院PICUs中常见不良气管插管相关事件(adverse tracheal intubation associated events,TIAEs),占20%,严重TIAEs 3%~6.5%。然而患儿常就诊于无专业医师的医院且需当地团队气管插管。此类情况下的TIAEs率并无确切研究。本研究假定无专业医师医院内TIAEs率较高。设计和场所本研究设计了一项包含英国北泰晤士和东安格里亚47家地区医院的多中心前瞻性观察性研究。

关键词：观察性研究专业医师气管插管三级医院重症监护 PICU 急诊转运 TIA