超声引导下留置持续外周神经阻滞导管的院外管理：620例患者的经验总结

作     者：Jeffrey D. Swenson, MD Nathan Bay, MD Evelyn Loose, MD Byron Bankhead, MD Jennifer Davis, MD imothy C. Beals, MD Nathaniel A. Bryan, MD Robert T. Burks, MD Patrick E. Greis, MD 王倩(译) 王天龙(校) 

作者机构：Departments of Anesthesiology Orthopaedic Center Health Science Center University of Utah Salt Lake City UT Departments of Orthopaedic Surgery Orthopaedic Center University of Utah Salt Lake City UT 不详 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2008年第4卷第1期

页      面：84-90页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：外周神经阻滞 院外管理 导管 超声引导 麻醉医生 相关并发症 手术前指导 留置 

摘      要：背景持续外周神经阻滞（continuous peripheral nerve block，CPNB）是骨科手术术后镇痛的最佳选择，但鉴于对置管相关并发症的顾虑，该方法并不常规用于门诊患者，同时在此情况下很难保证患者随时与医生进行联系。本研究对620例按照预设方案接受CPNB的门诊病例进行了分析。方法所有导管均在超声直视下置入。每个患者在手术前都接受充分的口头和书面指导，手术后由麻醉医生提供随时的电话随访服务。所有患者手术后第1天都会在家中接到电话随访。另外，每个患者出院后两周内要接受外科医生复查。结果620例病例中，190例为肌间沟（臂丛神经）置管，206为髂筋膜（股神经）置管，224例为腘窝（坐骨神经）置管。2例患者（0．3％）出现神经阻滞相关的并发症；其症状在手术后6周内得到了缓解；26例患者（4．2％）需要麻醉医生的手术后干预；1例患者返回医院拔除导管。结论此项对大样本门诊患者接受CPNB治疗的研究发现，仅有极少部分患者需要麻醉医生干预。同样，患者可以在家中自行管理和拔除导管而不需要额外随访。这一发现说明给予充分的手术前指导以及与医生进行电话沟通，患者可以舒适地在家中管理并拔除CPNB导管。