腰椎退变性疾病术后早期感染与体温、血清炎性指标的变化和临床转归相关性研究

作     者：刘广泉 杜晓波 李登军 刘健健 于学忠 LIU Guang-quan;DU Xiao-bo;LI Deng-jun;LIU Jian-jian;YU Xue-zhong

作者机构：东营市人民医院山东东营257091 广饶县人民医院山东东营257300 

出 版 物：《智慧健康》 (Smart Healthcare)

年 卷 期：2019年第5卷第12期

页      面：85-88页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：术后体温 血沉 C反应蛋白 降钙素原 腰椎感染 

摘      要：目的探讨退行性腰椎疾病术后早期感染与体温变化、血沉、C反应蛋白、降钙素原三项炎性指标参数的变化规律,寻找更敏感的炎性指标预测腰椎感染的发生几率及临床转归。方法回顾性分析2013年6月至2016年2月在我院行手术治疗的腰椎退行性疾病患者150例,分为明确感染组、体温升高但未找到感染源组、正常康复对照组。根据病情所需,行内固定植入63例,非内固定植入87例。分别抽取患者术前、术后第1、3、5、7、14天清晨空腹静脉血,并检测血沉、C反应蛋白、降钙素原的数值变化及规律。同时观察相同时间点患者体温参数及刀口的基本情况。分别绘制体温与血沉、体温与C反应蛋白、体温与降钙素原的变化规律,结合随访结果。分析早期感染的特点,比较各组间、不同术式间体温、炎性指标参数变化、临床表现的各方面的差异,并进行相应的治疗,观察疾病的转归。结果血沉、C反应蛋白及降钙素原三项炎性指标术后均有不同程度升高,其中术后体温升高的组别,三项指标升高明显,植入内固定的病例较非内固定的病例升高明显,感染组各炎性指标与非感染组相比差异有统计学意义(P 0.05)。随体温的控制和抗生素的应用,三项炎性指标参数呈现规律性的递减式改变。正常康复对照组:C反应蛋白术后3日达峰值,为45.25 mg/L,术后14日降至正常,为5.25 mg/L。血沉在术后6/7日达峰值,为(45±7)mm/h,然后缓慢下降,但术后14日仍高于正常,为(18±6)mm/h。降钙素原术后数值维持在0.07-0.01 ng/L之间,术后第7天降至正常。明确感染组:C反应蛋白峰值后移,术后5日峰值124.25 mg/L高于术后3日112.31 mg/L,术后14日36.37mg/L仍高于正常。随感染控制,在术后6周降至正常7.05 mg/L。血沉峰值在术后7日出现,高达(114±10)mm/h,回落幅度较小,术后6周仍高于正常,达(45±4)mm/h;血浆降钙素原浓度呈现逐渐走高的趋势,可高达为4.7μg/L。结论血沉、C反应蛋白、降钙素原在腰椎术后感染的敏感性均较高,单一指标作为SSI的诊断依据特异性不高,三项炎性指标联合检测对腰椎术后感染(SSI)的判断、避免抗生素的滥用、疾病转归及治疗有参考价值。