社区高血压患者血管病变情况及影响因素研究

作     者：张曼 林盛强 杨玉明 胡志强 王皓翔 王金明 杨志鹏 黄志杰 钟永怡 王家骥 ZHANG Man;LIN Shengqiang;YANG Yuming;HU Zhiqiang;WANG Haoxiang;WANG Jinming;YANG Zhipeng;HUANG Zhijie;ZHONG Yongyi;WANG Jiaji

作者机构：广州医科大学公共卫生学院广东省广州市511436 广东省佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心528315 中山大学公共卫生学院广东省广州市510080 广州医科大学附属顺德医院广东省佛山市528315 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2019年第22卷第13期

页      面：1571-1576页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(71673309) 佛山市科技局自筹经费类科技计划项目(医学类科技攻关)(2016AB003373) 佛山市卫生和计划生育局医学科研课题(20170331) 

主　　题：高血压 血管病变 肱踝脉搏波传导速度 颈股脉搏波传导速度 踝臂指数 影响因素分析 

摘      要：背景随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧,我国人群高血压的患病率逐年升高。对高血压患者的动脉血管弹性度、硬化度进行监测与干预,可以延缓心血管事件进程、预防心血管疾病发生。目的探讨社区高血压患者的血管病变情况及其影响因素,为动脉硬化的早期发现和预防提供理论依据。方法选取2018年5—7月于佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心门诊体检的高血压患者411例,按照血压水平分成3组:血压控制理想组(A组)45例、血压控制良好组(B组)142例、血压控制不良组(C组)224例。评估各组血管病变情况,包括肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)及踝臂指数(ABI)。各组血管病变的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 A、B、C 3组的baPWV、cfPWV比较,差异有统计学意义(P0.05)。血压控制情况与baPWV(rs=0.406,P0.001)和cfPWV(r_s=0.381,P0.001)呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄〔OR=1.102,95%CI(1.069,1.136)〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.966,95%CI(0.934,0.999)〕及总胆红素〔OR=1.065,95%CI(1.023,1.110)〕水平为baPWV的独立影响因素;年龄〔OR=1.106,95%CI(1.071,1.141)〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.952,95%CI(0.917,0.988)〕及天冬氨酸氨基转移酶〔OR=1.052,95%CI(1.007,1.100)〕水平为cfPWV的独立影响因素。结论社区高血压患者的血压控制情况与血管硬化水平相关,社区卫生服务机构应加强对高血压人群的血压管理,从而有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。