康斯特保护液与含血停搏液在David及全弓置换支架象鼻手术中心肌保护的临床效果

作     者：仇冰梅 孙磊 张雷 张晓华 王常田 吴海卫 周志强 申翼 李德闽 Qiu Bingmei;Sun Lei;Zhang Lei;Zhang Xiaohua;Wang Changtian;Wu Haiwei;Zhou Zhiqiang;Shen Yi;Li Demin

作者机构：南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)心胸外科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科南京210002 

出 版 物：《中国体外循环杂志》 (Chinese Journal of Extracorporeal Circulation)

年 卷 期：2019年第17卷第2期

页      面：76-80页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：深低温停循环 主动脉夹层 David手术 全弓置换支架象鼻术 心肌保护 HTK液 含血停搏液 

摘      要：目的探讨康斯特保护液(HTK液)与含血停搏液在深低温停循环(DHCA)下行David手术及全弓置换支架象鼻手术中心肌保护的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年11月在本院行该手术的38例患者,按其心肌保护时采用不同的灌注液分为两组:HTK液组(n=19)和4∶1含血心脏停搏液组(n=19)。分别收集术前(T1)、开放升主动脉后10 min(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)心肌酶谱肌酸激酶(CK)、血清肌钙蛋白I(c Tn I)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)浓度,术后机械通气时间、ICU时间,术后并发症及预后等情况。结果两组围术期各2例患者出现死亡,其中2例死于多脏器功能衰竭,1例死于神经系统并发症,1例死于继发腹主动脉破裂出血。含血停搏液和HTK液两组转机时间、阻断时间、停循环时间无统计学差异,停搏液用量两组有差异。两组患者血液心肌酶谱浓度在升主动脉开放后及术后24 h均显著升高(P 0.01),术后48 h开始呈下降趋势,CK浓度在T2、T4时间点HTK液组显著低于含血停搏液组(P 0.05),CKMB浓度在T3时间点HTK液组显著低于含血停搏液组(P 0.05),cTnI浓度在T3、T4时间点HTK液组显著低于含血停搏液组(P 0.01,P 0.05),两组患者费用有差异(P 0.01)。结论两种心肌保护液都具有较好的心肌保护作用,CK浓度在T2、T4时间点、CKMB浓度在T3时间点、c Tn I浓度在T3、T4时间点HTK液组显著低于含血停搏液组(P 0.05),从心肌酶谱数值上其心肌保护效果优于含血停搏液组。